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centimètres). Le grand épiplon est refoulé en haut : les anses intestinales apparaissent à nu, — La main du chirurgien va alors à la recherche de l’utérus, et le fait basculer d’arrière en avant. L’utérus est ainsi attiré entre les lèvres de la plaie. Une médiocre quantité de liquide séreux s’écoule : il provient d’un kyste de Povaire, du volume d’un œuf de pigeon, qui vient de se rompre, — Le fond de l’utérus seul arrive entre les lèvres de la plaie : sa forme est globuleuse, son volume dépasse un peu celui du 3° mois de la grossesse. Sa surface n’est que très peu mamelonnée ; sa consistance est dure, ferme, sans être absolument fibreuse. — L’exploration de la face postérieure de l’organe révèle d’abord l’existence d’adhérences nombreuses, mais peu résistantes, au niveau du corps. — Jiile révèle ersuite et surtout l'existence d’une tumeur sphéroïdale du volume d’un œuf de poule ; cetle tumeur est siluée très bas dans le cul-de-sac de Douglas : elle fait corps avec l'utérus, auquel elle adhère par un très large pédicule : c'est donc un myome développé aux dépens de la lèvre postérieure du col.

Une première pince-clamp est installée de chaque côté du corps utérin, dont elle longe exactement le bord.

FIG. 3. — Pince-clamp de forme longitudinale.

Une seconde pince est rangée — également de chaque côté — parallèlement à la première, laissant entre les deux l’espace rigoureusement nécessaire pour le passage du bistouri.

Une troisième pince est placée par le chirurgien, également de chaque côté. Cette troisième pince ne se rapporte plus à l’hystérectomie, mais elle prépare l’ablation des annexes : elle est, en effet, installée entre la paroi du bassin, d’une part, et la trompe, d'autre part.

À ce moment, le chirurgien accomplit l'hystérectomie pour Ja portion supra-vaginale : en effet, 1l passe le bistouri entre la première et la seconde pince de chaque côté. Immédiatement, l’utérus devient