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pour quiconque aura bien voulu s’en rendre compte expéri mentalement sur le cadavre,
Sans doute, il existe une différence considérable entre l'opération pratiquée sur le cadavre inerte d'un sujet plus ou moins indemne d'affections utérines ou péri-utérines, d’une part; — et la série des manœuvres plus ou moins improvisées dans les conditions ordinaires de la chirurgie abdominale, qui réserve toujours tant de surprises, d'autre part. — Ce n’est donc pas avec la prétention d’élucider tous les doutes soulevés par la question, que nous avons entrepris une série de recherches sur le cadavre.
Il nous suffit d'établir que l'opération dont il s’agit est sincèrement réalisable et ne mérite, à aucun titre, la comparaison avec les entreprises extraordinaires, que plusieurs qualifient d’excentricités chirurgicales.
Dans le but de mieux faire apprécier les temps successifs de l'opération, nous avons pris quelques croquis, afin d'en dégager quelques figures schématiques, de nature à préciser les détails les plus intéressants pour le chirurgien lui-même.
Pour pratiquer l’hystéreetomie abdominale totale, on commence par pratiquer l’incision médiane sur la ligne blanche, comme on le fait pour toutes les opérations analogues. — Ensuite on soulève et on écarte toute la masse intestinale. — Enfin, le chirurgien saisit le fond de l'utérus et s'efforce de l’'amener en vue: il le faut pour s'orienter, confirmer le diagnostic, voir exactement ce qui est à faire, et surtout écarter toute surprise.
C'est ce premier temps que représente la fig. 9.
On y voit l'orifice circulaire du détroit supérieur du bas«in. — Si on observe la ligne médiane, d’arrière en avant, on reconnaît que l'angle sacro-vertébral et le rectum sont masqués par l'utérus relevé et entraîné par la manœuvre du chirurgien ; on reconnait ensuite que l'utérus n’est visible que dans la moitié de sa hauteur : aucun effort, aucun artifice n’en peut amener davantage dans ce premier temps ; on reconnaît enfin
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que toute la portion antérieure est occupée par la vessie, dont la forme est à peu près circulaire et dont les parois sont molles et flasques. La délimitation entre les deux organes est assez facile à bien apprécier. Le péritoine s’y présente sous deux
