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Elles peuvent être continuelles, ou survenir tous les mois pour durer alors 8 ou 10 jours, quelquefois pendant la première année après l'intervention. Lawson Tait incrimine Ja névrite. M. Bouilly rapporte ces douleurs mensuelles à de petites hémorrhagies qui se produisent entre les fausses membranes. Dans 4 cas, Tait à réopéré ses malades et:il a trouvé des kystes formés aux dépens du tronçon de la trompe tenant à la corne utérine. M. Le Dentu a observé des cas analogues et a fait alors l'H. V. secondaire. De là le principe de réséquer la trompe au ras même de l'utérus. M. Richelot a signalé l’'empâtement douloureux autour du moignon. M. Terrillon a relevé un épanchement séreux dans le cul de sac de Douglas, après la laparotomie et qui guérit par une simple ponction.

A côté de ces douleurs un autre accident éloigné de la laparotomie est le retour de poussées infectieuses partant de l'utérus, avec formation d’abcès dans le Douglas (Le Dentu, Bouilly).

Les règles peuvent persister pendant quelque temps, ou bien, aux époques qui correspondent aux règles surviennent des bouffées de chaleur, des malaises, des sueurs, parfois même des hémorrhagies supplémentaires comme la rectorrhagie signalée par Doyen. Des écoulements muco-purulents sont assez fréquents nécessitant un traitement complémentaire : le curettage ou l’ablation de la matrice.

Les fistules de la cicatrice ne sont pas exceptionnelles (v. obs. 20, 43, 48), Ou bien c’est un fil de soie qui en est la cause, ou‘bien c’est à la suite d’un drainage à la Mickuliez, l’oriftice par lequel passaient les mèches ne s’oblitérant pas. Le meilleur traitement de

ces fistules abdominales sera pariois l’'H. V. avec drainage abdomino-vaginal (1).

L’éventration au niveau de la cicatrice n’est pas aussi rare que le prétendent quelques chirurgiens. Klle sera certainement diminuée par les soins que l’on apportera à suturer la paroi en suivant les règles données par M. Pozzi et en faisant une ouverture aussi petite que possible. Mais malgré cela, chez les femmes âgées, à parois flasques et tombantes, l’éventration est toujours un accident possible. Pendant l’année 1892, dans le service de mon maître M. Labbé, on a opéré 4 éventrations secondaires à des laparotomies. On en a opéré 2 dans le service de M. Peyrot et cependant, chez toutes ces malades, on avait fait la suture à étages.

(1) On n’aura recours à l'H,V . dans le traitement de ces fistules que quand les traitements palliatifs auront échoué. Il suffira souvent de dilater le trajet, de le gratter, ou d’extirper le fil pour amener la gœuerison, Tous les chirurgiens ont ainsi obtenu des succès,