MOT

mière fois par Seuvre (1) et sur laquelle M. d'Hotmann (2) a appelé de nouveau l'attention. Du pus crémeux est contenu dans la cavité de la trompe qui présente des dilatations et des points rétrécis intermédiaires correspondant aux coudures. La muqueuse est grisàtre, hypertrophiée, et présente des végétations papillaires assez considérables qui cloisonnent la lumière de la trompe en petites cavités secondaires. L’'orifice ulérin est perméable (d’où écoulement de pus par l'utérus — salpingite pro-fluente).

Au microscope, on rencontre des lésions qui accompagnent toute inflammation intense : la chute de l’épithélium vibratile remplacé par des cellules cubiques ou plates — l'infiltration des mailles du tissu conjonctif par des cellules embryonnaires et la dilatation des vaisseaux.

Cette salpingite purulente peut guérir spontanément, subir des modifications ou se transformer en pyo-salpinx.

Rarement la guérison est absolue. Mais une terminaison fréquente de la salpingite purulente est la sulpingite chronique parenchymateuse, amenée par l’organisation fibreuse des exsudats embryonnaires, l’organisation des végétations amenant la disparition de la lumière salpingienne. La trompe épaissie et dure est adhérente à la paroi pelvienne, et l'ovaire, prolabé, adhérent dans le Douglas. Cette salpingite parenchymateuse présente deux formes : la yorme hypertrophique (Kaltenbach) ef la forme atrophique (Boldt) (3), véritable cirrhose de la trompe.

(1) Seuvre, Th. Paris, 1874.

(2) D'Hotmann de Villiers, Th. Paris, 1892.

(3) Boldt. — American Journal of Obst,,1888, p. 122,

Dans ces variétés, l’orifice externe de l’oviducte est oblitéré, mais l’orifice utérin est perméable — en partie du moins — Si l'intensité de l’inflammation, le gonfiement, et l'infiltration des parois amènent son oblitération — la trompe se dilate par la rétention du pus et le pyo-salpinx est constitué. On voit donc que le pyo-salpinx est l’aboutissant de la salpingite purulente et que sa formation dépend de l’oblitération de l’ostium utérinum.

b. — Le pyosalpinx ou kyste purulent de la trompe unilatéral ou bilatéral envahit rarement la trompe dans sa totalité. Le plus souvent un ou deux centimètres de l’oviducte près de la corne utérine (isthme de Barkow) présentant leurs dimensions presque normales et la dilatation porte surtout sur les 2/3 externes (sur l’ampoule de Henle), ce qui donne à l’abcès la forme d’une cornemuse ou d'une poire. Ses dimensions peuvent être fort variables puisqu'on en a cité, contenant 1200 gr. de pus (1) et ayant les dimensions d’un estomac. Le volume le plus ordinaire est celui d’une petite poire. La tumeur peut dépasser le détroit supérieur, atteindre l’arcade crurale et remonter même à 2 ou 3 travers de doigt au-dessous de l’ombilic. La coloration est blancjaunâtre. L'aspect est souvent modifié par les adhérences et les épaississements du péritoine fixant le plus souvent la trompe et l'ovaire derrière l'utérus. L’ovaire peut être perdu dans les fausses membranes. Le pyo-salpinx peut ètre un hémato-salpinx modifié et suppuré.

Les parois sont épaissies pour les uns (Segond), amincies et fibreuses pour les autres (Montprofit). D'après Montprofit, les parois ne seraient épaisses et contractiles

(1) Dagron. — Bullet. de la Soc. Anatomique, 1888, p. 26.