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bien lié, quelquefois fétide. Il est rare que le pus salpingien soit fétide. La fétidité est plus fréquente dans les abcès péri-salpingiens et dans la pelvi-péritonite. Voici une observation d’une malade opérée à Beaujon le 84 septembre 1892, qui présentait une énorme poche salpingienne contenant du pus infect. Laparotomie : poche, parois épaisses, contenant pus fétide, ouverture, suture à la paroi: mort. L’autopsie montre qu’il s'agissait de poches salpingiennes adhérentes à tout le petit bassin. Mon ami Buscarlet a trouvé du streptocoque dans un abcès fétide. (V.obs. 92).

Dans un tiers des cas, le pus renferme des microorganismes. Vertheim, sur 116 cas, a trouvé 32 fois le

gonocoque, 6 fois le streptocoque, une fois le staphylo-

coque, une fois le diplocoque de Frankel, 4 fois des

micro-organismes non classés et 72 fois les cultures sont restées négatives.

M. Boileux (1) a examiné le pus de 42 abcès pelviens; il a trouvé 36 fois du pus virulent à staphylocoque doré et blanc et à streptocoque. Il n'a jamais trouvé le gonocoque. Doleris et Bourges (2) ont trouvé dans le pus du pyo-salpinx du Streptocoque et un petit bacille, le proteus vulgaris, dû à une affection secondaire ; Hentzfeldt (3) admet le gonocoque dans 18 °/, des cas. Wite (4) a trouvé une fois le bacille lancéolé de Frankel. Il y a 8 cas semblables : un de Zweiffel et l’autre de Frommel. Doyen (5) a rencontré le bactérium coli commune.

(1) Boïleux, Lyon Médical, 90, 10° Congrès de Berlin, 90.

(2) Doleris et Bourges. Société de Biologie, 12 nov. 1892.

(3) Hentzfeldt, Congrès international de Dermatologie et de syphiligraphie de Vienne, 1892.

(4) Wite. Gazette hebd, 189%, p. 431.

(5) Doyen. Archives provinc. de Chirurgie, 1892,

RT

Une forme spéciale de pyo-salpinx suppuré est le pyo-salpinx tuberculeux ou labcès froid de la trompe, décrit pour la première fois par M. Brouardel (1), ne présentant rien de particulier à première vue. Mais on peut assez facilement reconnaitre des tubercules sur la trompe et sur le péritoine voisin. L'examen histologique permet de trouver le groupement caractéristique du tubercule et le bacille de Koch. Ce dernier peut manquer parce qu’il a disparu.

B. — Les Lésions de l'ovaire accompagnent presque toujours les affections suppurées des trompes, mais elles sont moins avancées. L’ovaire peut suppurer indépendamment de la trompe, ce qui est rare. Les lésions ovariennes peuvent être consécutives à la péritonite de voisinage et procèdent alors de la surface vers le centre, Cette péri-ovarite n'est pas nécessaire. Le plus souvent, les lésions de la trompe atteignent l’ovaire par propagation.

Les lésions de lovaire présentent deux variétés principales : l’ovarite scléro-kystique et l'ovarite suppurée.

a. — Dans l’ovarite scléro-kystique, l'ovaire est augmenté de volume, quelquefois peu, quelquefois beaucoup (œuf de pigeon et mandarine). Cette augmentation est en rapport avec la grosseur des kystes. Il présente à la surface de petites saillies arrondies, comme un grain de blé ou un noyau de cerise, transparentes, contenant un liquide limpide. La surface interne de ces petites cavités est tapissée par une mince membrane blanchâtre lisse, s’il s’agit de gros kystes, dont les plus gros atteignent rarement les dimensions d’un œuf

(1) Brouardel. Th. Paris, 1865,