IV. — HYPERTROPHIES

1. Hypertrophie générale de lamatrice. — Elle porte tout à la l'ois sur le col et sur le corps, et présente habituellement un excès de développement dans tous les sens, aussi bien dans les diamètres longitudinal, transversal, que dans le diamètre antéro-postérieur, et la cavité utérine a subi un agrandissement proportionnel. Très-souvent cet état est accompagné de leucorrhée utérine par simple supersécrétion, et de ménorrhagie plus ou moins abondante, qui finissent par altérer la santé générale. D'autres fois elle est compliquée de mérite, de tumeurs intra ou péri-utérines, et le diagnostic, à l'aide de la méthode

ordinaire, peut offrir de grandes difficultés, que Te cathetérisnie utérin peut beaucoup diminuer lorsqu'il ne les aplanit pas entièrement.

Dans l'hypertrophie générale simple, l'hystéromètre pénètre facilement dans la cavité utérine sans rencontrer d'obstacle aux orifices. L'action ménagée de la sonde sur les parois de l'organe peut être désagréable, assez pénible mémo, mais non douloureuse. L'instrument reconnaît de suite l'agrandissement et l'étendue de la cavité ; il peut constater si celle-ci est régulière ou détormée; de plus, sa direction est la même que celle de l'ensemble de l'organe, ce qui n'arrive pas lorsqu'il existe une tumeur intra-utérine; il ne s'écoule pas de sang après la sortie de l'instrument. L'utérus porté vers l'hypogastre ou vers le rectum avec la sonde, il est facile de reconnaître que la consistance, la forme de l'organe sont à l'état normal ; que l'épaisseur des parois est à peu près la même partout, sans dépression ni bosselure. La main, par l'hypogastre, peut reconnaître la régularité du fond de l'organe soulevé par l'hystéromètre. Dernièrement (15 septembre 1860), nous avons pu constater la valeur de ces renseignements fournis par la sonde utérine chez une jeune femme qui a succombé à une phthisie pulmonaire : une hypertrophie générale, accompagnée de dilatation des veines utérines, fut trouvée à l'autopsie telle qu'elle avait été diagnostiquée pendant la vie.

11 . Hypertrophie longitudinale du corpset du col. — Elle se reconnaît à l'excès de longueur des deux cavités utérines, les autres dimensions de l'organe, ainsi que ses autres propriétés physiques, étant restées à peu près les mêmes. Ici la sonde utérine est encore plus utile que dans le cas précédent pour établir un diagnostic précis, le corps de la matrice pouvant plus aisément se soustraire à la palpation et au toucher.