VI AVERTISSEMENT

des Laennec, desRostan, desBouillaud, desAndral, etc. ; aussi vit-on successivement la connaissance séniéiologique des affections de l'axe cérébro-spinal, du poumon, du cœur, du tube digestif, s'élucider de jour en jour et arriver promptement à un rare degré de perfection.

Seule, la pathologie des organes sexuels de la femme était restée en arrière.

Récamier, pour éclairer le diagnostic des affections utérines, tira le spéculum de l'oubli et l'ajouta aux deux anciennes méthodes exploratrices, le toucher et la palpa tion abdominale ; mais ce ne fut que par hasard et sans idée scientifique préconçue qu'il porta quelquefois un corps étranger (sa curette) dans la cavité de l'utérus; d'ailleurs il n'était pas assez anatomo-pathologiste pour saisir tous les services que l'introduction d'une sonde dans la matrice pouvait rendre à la séméiologie utérine.

Dupuytren et Lisfranc, ses successeurs immédiats, se bornèrent également à l'examen extérieur de l'utérus, à l'aide du spéculum.

Un instant l'idée de porter un corps étranger dans la matrice, ou au moins dans la cavité du col, comme moyen de diagnostic, traversa l'esprit de Lisfranc, mais il l'abandonna sitôt conçue.

Et cependant Boyer, dans ses sages leçons, ne cessait de répéter : « Rien n'est plus difficile que le diagnostic des tumeurs. » C'est qu'en effet elles ne peuvent généralement être reconnues que par des caractères extérieurs qui sont communs à la plupart d'entre elles, et qui ne peuvent servir, le plus souvent, à les distinguer les unes des autres : l'utérus malade, étant habituellement plus

AVERTISSEMENT. vu

développé qu'à l'état normal et présentant une tumeur plus ou moins volumineuse, offrait pourtant, par sa communication avec l'extérieur, une heureuse exception à laquelle on ne pensa pas ou l'on n'osa pas penser, bien que, tous les jours, les uro- pathologis tes dé montrassent aux cliniciens les immenses services que rend au diagnostic des maladies de la vessie et de l'urèthre l'examen interne de ces parties par le cathétérisme uréthro-vésical explorateur. Il y avait en ceci, comme en beaucoup de choses, la routine et les préjugés à vaincre : ce qui fut fait très-timidement et sur une faible échelle, en 1828, par Samuel Lair, qui, faute d'un théâtre et d'une autorité suffisante, ne put propager ni compléter sa découverte.

Il ne fallut rien moins que nos efforts persévérants en France, ceux de Simpson et de Kiwisch à l'étranger, pour ajouter aux anciennes méthodes d'examen un nouveau moyen de diagnostic, le cathétérisme utérin.

C'est le résultat de nos investigations et de celles des gynécologistes modernes que nous avons exposé dans nos leçons cliniques de l'hôpital Beaujon ; et c'est l'ensemble de ces leçons que nous venons offrir aux élèves et aux praticiens.

Nous divisons ce travail en quatre parties.

Dans la première partie., nous faisons l'historique de Vhystérométrie; nous nous occupons de son appareil instrumental et de son manuel opératoire en général.

Dans la deuxième partie, nous traitons des applications particulières du cathétérisme utérin et de Vhiptérométrie au diagnostic des maladies de l'appareil sexuel, et nous étudions successivement les lésions de l'innervation,

viii AVERTISSEMENT,

les troubles de la menstruation, les lésions de la circulation et de la nutrition, les lésions physiques ou mécaniques, les tumeurs, les altérations organiques, les tubercules, le cancer, etc. Quelques leçons sont consacrées à l'examen des maladies péri-utérines dont le diagnostic peut être éclairé par le cathétérisme.

Dans la troisième partie, nous faisons connaître et nous discutons les inconvénients et les accidents qui peuvent résulter de l'emploi de l'hystéromètre, et nous indiquons les précautions à prendre pour les éviter.

Enfin, dans la quatrième partie , nous envisageons le cathétérisme curatif ou emploi de la sonde comme moyen thérapeutique hors l'état de grossesse, pendant la grossesse, et l'accouchement.

Fidèle à la loi que nous nous sommes imposée depuis longtemps, nous n'avons rien voulu publier sur ce sujet avant de l'avoir étudié pendant de longues années, et d'avoir réuni un grand nombre de faits sur lesquels nous puissions baser solidement notre opinion. Nous pensons avoir évité ainsi un entraînement dangereux, et nous être mis à même de donner aux jeunes praticiens, pour lesquels ce livre a été composé, des conseils utiles.

Nous serons heureux si le ]]ut a été atteint, si nous avons pu diminuer les difficultés de l'étude, toujours si ardue, des maladies des femmes, et nous serons largement récompensé si nous avons pu en même temps concourir à reculer les limites de la science.

P. C. IIUGUIER.

Paris, 1^' août 1805.

DU CATHÉTÉRISME UTÉRIN