III. — Accouchement

Parmi les phénomènes de dystocie qu'ont offerts plusieurs opérées, les présentations vicieuses et l'insuffisance des contractions utérines ont motivé un nombre d'interventions assez notable. Sur quatre-vingt-dix-neuf grossesses on trouve mentionnés cinq versions, six forceps et trois opérations césariennes. Dans le cas de Wegler, le genre d'intervention n'est pas indiqué.

Examinons ces troubles ; étudions successivement leur nature, leur fréquence et leurs causes pour nous rendre compte s'il est possible de les atténuer, ou même de les faire disparaître.

Présentations vicieuses.

L'observation Olshausen (n^* 4; nous fait connaître une présentation inclinée du sommet /^oreille;, qui nécessita une version podalique pour extraire Tenfant. Trois fois, on a noté des présentations de Tépaule. Nous croyons utile de rappeler les passages importants de ces observations.

Dans le cas de Flaischlen (observ. n*» 27), la malade, âgée de 33 ans, devenue enceinte après l'opération conduisit sa grossesse h terme, mais il y eut une présentation transversale et le travail se prolongea longtemps. Une sage-femme (it la version podalique, probablement un peu tard, et ne put extraire qu'un enfant mort. Les

des publications récentes, y ont vu plutôt une imperfection de la méthode qu'un défaut réel de Tliystéi^opexie. Aussi bien, nous ferons remarquer avec M. Mayo-Robson que la plupart de ces femmes ne seraient pas devenues enceintes sans l'opération.

Il est également probable que Ton n'a pas revu bon nombre d'opérées qui ont accouché normalement, tandis que celles, dont les couches menaçaient d*étre pénibles, sont revenues dans les hôpitaux.

Enfin, certains auteurs, comme GubarofT, semblent s'être spécialement occupés des faits défavorables, sans tenir compte des nombreux cas d'accouchement où Ton n'a pas eu à intervenir.