CHAPITRE IV

Quelques réflexions sur les indications et les contre-indications de l’hystéropexie.

PROLAPSUS

Il faut considérer plusieurs cas dans ce que l’on est habitué à désigner sous le nom de prolapsus.

1° — Tout d’abord on peut constater une simple hypertrophie du col utérin, soit de ses deux portions à la fois (sus et sous-vaginale) soit d’une seule. Ce n’est que consécutivement que les parois vaginales sont entraînées et que l'utérus en entier s’abaisse. Le traitement de choix est ici l’amputation du col.

2° — D'autres fois, l’infirmité débute par une cystocèle ou une rectocèle. Celles-ci entraînent secondairement le col utérin qui souvent s'allonge et s’hypertrophie en même temps que la matrice en entier finit par céder et descendre plus ou moins. C’est là le véritable prolapsus génital. C'est aussi le cas le plus fréquent. La réduction de la matrice ne suffit pas à remettre les parois vaginales en place. Certainement il importe de maintenir l’utérus aussi élevé que possible et de l’y maintenir d’une façon permanente ; mais ce n’est là qu’une partie du traitement. L’hystéropexie seule ne remplirait qu’en faible