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localisées de famille ou de maison prouvent assez J'importance de cette infection. Est-il possible d'admettre un rapport entre cette affection et l'acte émotif? L’impression de terreur est-elle suceptible de favoriser l’activité microbienne? C’est là une hypothèse un peu audacieuse sans
doute et cependant rationnelle et parfaitement explicable.
À l’état normal l'intestin est un habitat de microorganisme multiples, saprophytes ou pathogènes, prêts a envahir les organes voisines. Tant que l’épithélilum er les glandes intestinales sont normales, elles constituent une barrière protectrice des plus puissantes ; la bile de son côté est un obstacle en raison de ses propriétés antiseptiques. Dans certaines conditions cet état: de résistance normale peut se modifier et les glandes sont envahies, et les voies biliaires sont infectées. Or, c'est une règle assez générale que les organes sécréteurs se laissent rarement pénétrer à l'état normal par les microorganismes et qu'ils ne sont infectés que lorsque leurs sécrétions se ralentissent on se suspendent. Les sécrétions sont réglées par le système nerveux, uneirritation quelconque portant sur le même système nerveux pourra se traduire par un trouhle dans les sécrétions intestinales et favorisera de ce fait l'infection. Cette infection se propagera d'autant mieux aux voies
biliaires qu’elle pourra être facilitée non seulement par la
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diminution du flux biliaire, mais encore par une altération dans la composition de la bile. |
À l’état normal, sans doute, les voies biliaires sont protégées par l'écoulement de la bile, dont le taux n’est pas inférieur à celui des urines et par les propriétés bactéricides de cette bile. De nombreux faits le prouvent et l’observation rapportée à ce sujet par M. Rendu est des plus instructives. Il s’agit d’un malade chez lequel survinrent des accidents graves du côté du foie. Le malade succomba au bout de peu de jours ; à Pautopsie on constata l’existence d’abcès hépatiques multiples, mais ces abcès étaient stériles et le contenu des voies biliaires fourmillait de streptocoques ayant perdu, comme le prouvent les résultats négatifs de l’inoculation et des cultures, toute virulence et même toute vitalité.
La bile peut donc créer l’atténuation microbienne. Ce pouvoir bactéricide n’est pas toujours, il est vrai, aussi prononcé. ll peut même faire défaut lorsque la composition du liquide
varie, ce qui est relativement fréquent.
Il devient ainsi facile de comprendre la diversité des effets que pourra déterminer l'émotion. Celle-ci, dans certaines circonstances, ne provoquera aucun symptôme, tandis que, dans d’autres au contraire, elle déterminera un embarras
gastrique passager ou prolongé, à caractère infectieux.
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Parfois cette infection, au lieu de se limiter, à l'intestin ou à l'estomac, se propagera dans les voies biliaires donnant aussi naissance à l'ictère. » Telle est Fhypothèse d'ictère émotif secondaire émise par M. le professeur Potamn. Nous allons aborder maintenant l'étude de Pictère primitif, à arrivée brusque ou légèrement retardée.
Plusieurs théories sont là en présence. Nous pouvons les classer en quatre catégories.
4° Ictère par rétention dù au spasme du canal cholédoque.
20 Ictère par polycholie.
3e Ictère paralytique, par action réfiexe.
Lo Ictère acathetique de Libermeister.
5° Théorie spasmodique.
