INTENSITÉ RESPECTIVE

concentré, puis développé; menaces répétées de congestion vers le cerveau. ^ — Douzième et treizième jours, symptômes les plus funestes; lèvres fuligineuses, répugnance pour les boissons , selles involontaires , affaiblissement extrême, carpbologie, nuit très agitée; par intervalles, suspension, pendant quelques minutes, de la respiration et des battements des artères; les boissons semblent tomber à travers l’œsophage par leur propre poids ; légère épistaxis , une selle liquide. — Quatorzième jour, vers le soir, sueur abondante, qui devient générale ; la nuit suivante, quelques syncopes. — Quinzième jour, assoupissement sans stupeur; le malade commence à connaître son état; nuit calme,

un peu de sommeil; les jours suivants, la langue et

les dents se nettoient, les traits du visage reprennent leur état naturel ; bientôt , convalescence confirmée. » Ce tableau des symptômes d’un cas de typhus est très incomplet; l’état du ventre n’est pas indiqué. Cependant assez de symptômes sont retracés pour qu’on ne puisse méconnaître la maladie. C’est bien là un cas de typhus , et de typhus grenue.

En voici un autre exemple, que le môme professeur nous présente également sous le titre de typhus avec fièvre adyuamique (i).

Une infirmière, âgée de vingt-trois ans, s’était livrée aux plus pénibles fonctions auprès des militaires malades. Après huit jours de prodromes mal indiqués, elle éprouva, du huitième au clix-huilième jour, les

(1) Médecine cU nique, p. loi.

DES DEUX MALADIES

symptômes dont voici le tableau : céphalalgie très incommode, éblouissements, tintements d oreilles, douleurs dans les membres , et bientôt éruption, qualifiée de pétéchiale , sur toute la surface du corps ; obtusion des sens , teinte jaunâtre de la figure, expression de stupeur, langue brunâtre et sèche , soif inextinguible... Douleur du ventre, selles assez naturelles, respiration fréquente , gênée, voix plaintive, pouls petit, fréquent, misérable; pendant la nuit , délire, stupeur, alteration des traits de la face , coloration terreuse, yeux ternes et demi-fermés, ouïe dure, lèvres sèches et noires, bouche cntr’ouverte , insomnie, prostration des forces, décubitus sur le dos... Enfin , vers le dix-huitième jour, la langue se nettoie , la soif diminue, le ventre devient moins douloureux... La face commence à s’épanouir, les yeux se rouvrent , la surdité diminue, la stupeur et le délire disparaissent... On s’aperçoit qu’une escharre a lieu au sacrum ; con- , valescence longue et pénible.

Mais tous les cas ne se montrent pas à Pinel avec le même degré de gravité : témoin cet exemple de ce qu'il appelle un typhus simple (i).

Chez une petite fille de onze ans , qui a contracté le typhus auprès de sa mère , atteinte de cette maladie au plus haut degré : malaise , maux de tête , appétit diminué pendant plusieurs jours. — Au cinquième jour, éruption de petites taches rouges sur le corps , air de stupeur et d abattement , somnolence , figure un peu

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INTENSITÉ RftSPËCTiVÉ

l’ôlige , yeux larmoyants, céphalalgie très forte, douleurs vives dans les membres , pouls développé et fréquent, langue jaunâtre , bouche amère, abdomen douloureux, un peu mëtéorisé. — Sixième jour, légère aberration dans les idées , ouïe dure , embarras dans la parole, mais langue plus humide. — Huitième jour, légers mouvements convulsifs dans les muscles de la face, pouls devenant mou , figure pâle, langue tendant à brunir et à se sécher, somnolence. — TNeuvième jour, délire pendant la huit et toute la, journée, à la suite d’un fort paroxysme.— Onzième jour, Uh peu de délire, pouls régulier. — Douzième jour, assez calme, peu d’assoupissement. — Treizième jour, encore un peU d’abattement, pouls calme, régulier, mais manifestation des symptômes de l’embarras gastrique.— Quatorzième jour, de temps en temps, regard encore étonné, légers mouvements convulsifs des yeux... Un vomitif paraît produire un grand soulagement! convalescence prompte.

Quelle immense différence, sous le rapport de l’intensité de la maladie , entre ce dernier cas et celui qu’a publié M. Gras [douzième observât ioù)\ Cependant, qui pourrait penser qu’il y a là autre chose que du plus ou du moins , et qu’il ne s’agit pas , dans les deux cas, d’une même affection? A moins de dire que le Ijphüs des armées, apporté en i8l/|, à la Salpêtrière, ])ar les convois de soldats français malades, n’étaifpàs le même que celui qui , en 1806 , ravageait les hôpitaux militaires en Allemagne , il faudra bien convenir que le médecin français à Vienne , et la petite fille à la

DES DEUX maladies.

Salpêtrière, ont été également atteints du iyphus. Tja seule ditTéfence entre les deux cds consistera dans l’intensité, la gravité de la maladie chez le jeûne médecin , et le degré léger, le peu de gravité de celle de la petite fille; circonstance qui trouverait d’ailleurs une explication plausible , si l’on admettait , comme étant l’expression d’un fait général , cette observation de M. le professeur Fouquier , que, dans l’épidémie de Metz ( voir ci-desSüs p, 67) , la gravité de la maladie allait en diminuant, quand cette dernière était transmise j hors du foyer primitif d’infection , des sujets qui l’avaient d’abord contractée auprès des soldats malades, k d’autres personnes qui leur donnaient des soins k eux- mêmes.

Ainsi , il est hors de doute que le typhïis des campy des hôpitaux ^ n’a pas toujours le même degré d’intensité , la même gravité dans les symptômes qui le caractérisent , et l’altération qui existe dans l’organisme , sans pour cela être différent de lui-même : seulement il présente plusieurs degrés. Priiigle avait déjà fait la remarque qu’au milieu des ravages de l’épidémie, la maladie existait k un faible degré dans Un certain nombre .dé Cas qui passaient inaperçus dans les hôpitaux encombrés, et avaient pour seuls signes diagnostiques la blancheur de la langue, le manque d’appétit, la grande faiblesse, la lenteur de la marche d’une affection qui aurait semblé susceptible d’une prompte guérison (i). De même, M. Fou-

(1) Malad. des arm. , p. 26Zt.