INTENSITÉ RESPECTIVE

quier, dans sa relalioii du typhus de Metz, parle de ces cas, peu intenses en apparence, où les symptômes de la première période semblaient seuls exister, et se propageaient pendant toute la durée de la maladie, de sorte que les malades pouvaient encore se tenir debout, marcher même, etc.

2° Mais, d’un autre côté, la fièvre typhoide ellemême ne présente pas toujours le même degré d’intensité, une égale gravité. Si quelquefois , si souvent même, on l’observe aussi légère, à un degré aussi faible que dans ce cas que nous empruntons aux Leçons de clinique (i): «Malaise général, céphalalgie, fièvre, douleur à l’abdomen , affaiblissement notable. — Au neuvième jour , prostration légère avec un peu de dyspnée, langue collante, abdomen un peu sonore, deux selles liquides , peau chaude et sèche, soif vive, pouls plein et fréquent, — Pendant plusieurs jours , persistance de cet état peu prononcé de maladie. — Au dix-huitième jour, prostration plus considérable, certain degré de stupeur dans l’expression des traits, légère épistaxis , langue sèche , abdomen méléorisé , présentant quelques taches typhoïdes et un peu de sensibilité à la pression avec gargouillement dans la région iliaque, selles liquides, — Dix-neuvième jour, stupeur plus prononcée, commencement d’un dépôt fuligineux sur le bord des lèvres et sur les dents ; nombre augmenté des taches rosées. — Après deux jours de persistance dans le même état, le vingt-deuxième

(1) l’ug. alü.

DES DEUX MALADIES

jour, la stupeur disparaît presque complètement; l’abdomen est encore météorisé, mais il n’y a plus de selles ; le pouls perd de sa frétjuence, la malade cause et se remue librement ; l’amélioration fait des progrès rapides. — Convalescence parbiite au trente-neuvième jour ; » plus ordinairement la maladie présente beaucoup plus d’intensité, et nous pourrions citer, d’après nos observateurs, un grand nombre de cas où elle offrait la plus grande gravité , comme dans celui-ci que nous fournit le travail si ricbe de Dance ( i ) : «Un bomme de vingt-neuf ans , grand , brun , malade depuis cinq jours : fièvre; air assuré dans les réponses, mais légère expression d’égarement dans la figure ; langue humide , fortement bordée de rouge ; ventre souple et indolent ; pouls fréquent, développé. — Au dixième jour, soubresauts des tendons , langue tremblante, réponses lentes et comme indécises. — Au quinzième jour, soubresauts plus forts dans les tendons , expression prononcée d’étonnement de la face , cent vingt pulsations. — Le seizième jour, cinq selles liquides, abondantes. — Le dix-septième jour, altération profonde de la face, yeux caves, continuation des soubresauts des tendons et de la diarrhée. — Le vingt-septième jour, ecchymoses noires sur le sacrum, vergetures brunes sur l’épaule droite, taches pétéchiales sur les cuisses. — Plus tard, hallucinations, bourdonnements dans les oreilles... Escbarres profondes au sacrum, sur les trochanters ; gonflement de lu parotide

(1) Mém. xur le traitement dea fièvrrs (jraoes. {Archives générales de médec., t. XXIV, p. iZi.)

mtENSlt!*: IlESPECTIVE

droite, ëtc. » Voilà, assurément, un càs où lés sytnplôtries ont présenté une Lien gratide intensité; il y a eu mêime des phénomènes du plus fâcheux aUgüre , tels que les parotidés, les gangrènes, les ecchymoses, qu'on ne rencontre même qu’exceptionnellemeht dans qUeh qüës cas de typhus Hosocofüial ou cûfûêHih'e , de fièvres du plus mauvais caractère.

Enfin, rappelons-nous que la fièvrè typhr/ide offre quelquefois des cas où l’épithète serait parfai-

tement applicable, soit, comme dans celui déjà citéd’un homme que M. Ghomel (i) a vu être foudroyé, pour ainsi dire, par cette affection, marchant aVec une effrayante rapidité , et amenant une si prompte décom^ sition du cadavre ; soit plus ordinairement chez des sujets tels que celui dont le même médecin nous a donné l’histoire (2). « Frissons, nausées, Vomissements, inappétence, soif vive, céphalalgie, épistaxis , dévoiement. — ^ Au huitième joür, prostration sans stupèür, lèvres roüges et^sèches, langue rouge, sèche, recouverte d’ün léger enduit muqueux, selles liquidés, chàleür sèche à la peau, pouls fréquent; deux sellés liquidés dans les vingt-quatre heures; abdomen légèrement méléorisé, indolent à la pression ; taches lenticulaires. — Au neuvième jour, le malade dit ne plus souffrir du tout; chaleur âcre de la peau , sommeil agité et pénible, traits du visagé altérés, langue sèche , pouls fréquent. — Dixième jour, stupeur et prostration très prononcées, épistaxis , six selles liquides , pouls intermittent ,

(1) Leçons de clinique, p. 296.

(2) Ibid., p. 90.

DES DETiX MALADIES. 4 S 7

langue sèche et gercée ^ insomnie , convulsions générales instantanées, mort.

Aucune différence ne saurait donc être admise entre le typhus et la fièvre typhoïde , quant à l’intensité , à la gravité respective des deux affections. On voit également des typhus de la plus grande gravité et des typhus légers, des fièvres typhoïdes d’une extrême violence et d’autres de la plus grande bénignité. L’identité est, sous ce rapport, parfaite entre les deux maladiesi

C’est également la conclusion à laquelle est arrivé M. Louis, qui s’exprime en ces termes : « Dans l’un et dans l’autre J on observe la plus grande variété dans la marche de la maladie , tantôt lente, tantôt rapide; et s’il n’a été donné à aucun médecin ,. depuis que rajjèction typhoïde est bien connue , de voir cette maladie aussi promptement funeste que l’est le typhus dans nombre de cas, on peut croire que cela tient à la différence des causes prédisposantes, tantôt plus, tantôt moins graves, et plus graves de beaucoup, assurément, dans une foule de cas de typhus que dans ï afiectioii typhoïde (i).

(1) Recherches sur la fièvre typhoïde f ttc. , t. II, p. 312.

FORMES DIVERSES