INTENSITÉ RESPECTIVE DES DEUX MALADIES

1 " Le typhus passe généralement pour être plus intense et s’accompagner de plus de dangers que ne le fait fièvre typhoïde. Quand il en serait toujours ainsi, il n’y aurait pas pour cela à admettre une différence essentielle entre les deux maladies, au lieu de n’y voir, en réalité, que des degrés d’une même affection, comme cela a lieu pour la variole confluente et la variole discrète. Mais nous n’hésitons pas à établir qu’il n’en est pas ainsi. L’observation clinique démontre que, même dans les cas où il règne épidémiquement , le typhus offre souvent peu de gravité, tandis que, même dans les cas où elle existe sporadiquement , la fièvre typhoïde présente souvent une effrayante intensité.

Sans doute, les termes de la comparaison ne sauraient être, d’une part, le typhus siderans de Torgau, de Mayence, de Saragosse, qui arrivait eu peu de jours, en peu d’heures même , au plus haut degré d’intensité, et présentait les symptômes du plus fâcheux caractère : céphalalgie violente, perte subite de la sensibilité, stupeur excessive, décomposition prompte des traits de la face, pouls dévenant rapidement faible et misérable, pétéchies adynamiques, déjections putrides, froid, gangrène même des extrémités, mort après deux ou

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trois jours au plus ; et de l’autre, quelques cas àc fièvre typhoide légère, évidemment sans danger pour les malades, caractérisée par un peu de céphalalgie; un sommeil moins bon, quelque peu de stupeur, des taches rosées en petit nombre , un léger dévoiement bilieux et une convalescence assurée , quoique toujours un peu longue.

fin outre il faut considérer, i“ que ces cas de typhus siderans sont des cas exceptionnels, même dans le cours d’une épidémie meurtrière, et dépendent toujours, dans leur production surtout multiple , d’une réunion de circonstances graves, comme les fatigues excessives, les peines de l’âme les plus violentes, la mauvaise nourriture, l’encombrement des malades porté à l’excès; 2“ que quelquefois on vpit des fièvres typhoïdes , que l’on pourrait appeler aussi foudroyantes, parla rapidité de leur marche et la promptitude avec laquelle la maladie parvient à son summum d’intensité, et amène une terminaison funeste, comme dan? le cas rapporté par M. Chomel (i) ; 3“ enfin, que la fièvre typhoUle ^ comparativement étudiée cheï un grand nombre de sujets, présente, comme le typhus lui-même, une série de degrés divers d’intensité, depuis raffection la plus prononcée, qui met en grand danger l’existence, et souvent devient promptement mortelle, jusqu’à celle qui est si légère, qu’elle pe saurait généralement inspirer aucune inquiétude positive et présente- Citons des faits empruntés aux bistpriens des deux maladies.

(1) leçons üe çUmpvt, p- 2Uü.

DtS DEUX MALADIES.

1“ Les observations de MM. Ducaslaing , Macé , Grateloup , Boin, Fauverges, Néret, Gras, Castel, Marquis, Landouzy, insérées textuellement dans le précédent paragraphe, présentent des exemples de typhus grave, quoique non suivi de la mort des sujets, dans la plupart des cas.

Pinel rapporte le cas suivant d’un typhus avec fièvre adyuamique, observé par lui à la Salpêtrière, lors de l’épidémie de i8i4 (i).

«Un jeune militaire, d’une forte constitution, ayant éprouvé toutes les vicissitudes et les fatigues de la guerre , arrive de l’armée le 5 janvier. Pendant six jours , accablement et alternatives d’un état d’assoupissement et de délire taciturne. — Le sixième jour, langue noire , bouche sèche , soif intense , diarrhée abondante , yeux rouges et larmoyants, face pâle, alternatives d’assoupissement et de délire, éruption peu colorée sur la poitrine. — Septième jour, aggravation de tous les symptômes, aspect blafard des plaies des vésicatoires appliqués la veille, — Huitième jour, yeux plus rouges et comme injectés, joues colorées, stupeur comateuse. — Neuvième jour, un peu d’amendement. — Dixième jour, augmentation des symptômes ; cependant le malade répond juste aux questions qu’on lui adresse; délire peu intense pendant la nuit. — Onzième jour, variation extrême et fréquente des symptômes ; passage rapide d’un état à un autre ; pâleur de la face succédant k la rougeur, et réciproquement ; pouls

(1) Médecine clinique, 3' édilioii. Paris, 1815, p. 12<).