TRAITEMENT

L’hydrosalpinx est une lésion sérieuse qui provoque la stérilité et peut-être le siège de poussées inflammatoires. Pratiquement le traitement vise à guérir la lésion existante; dans certains cas on peut essayer

de rendre la fécondation possible.

Le traitement est souvent purement gynécologique.

À ce point de vue l’étude des antécédents des malades atteintes d’hydrosalpinx a montré un certain nombre d'incidents dûs à ce traitement. Il faut donc chez ces malades proscrire toute dilatation cervicale qui serait non seulement inutile, mais dangereuse. S'il existe une métrite du col, il faut savoir que le traitement du col par le filhos, par électrocoagulation ou même par simple cautérisation au nitrate d’argent risque de provoquer une poussée aiguë, La diathermie même doit être soit abandonnée, soit menée avec une extrême prudence. On voit donc que souvent il vaut mieux de laisser tranquille un hydrosalpinx de petit volume que d'employer des moyens gynécologiques de traitement.

Au point de vue du traitement chirurgical, il est important de noter tout l'intérêt du diagnostic précoce par la salpingographie. C’est dans le cas d’hy-

drosalpinx très récent et de tout petit volume qu’il est légitime de tenter une opération réparatrice par salpingostomie.

Si celle-ci n’est pas possible on pourra sans doute encore réaliser une opération conservatrice en laissant l'utérus et au moins un ovaire, soit en place, soit regreffé. C’est en effet au début de l’évolution d’une salpingite kystique, qu’on a le plus de chance de trouver des ovaires relativement sains, car plus tard une ovarite infectieuse accompagne le plus souvent l’infection de la trompe.

Signalons enfin deux cas de grossesse tout récemment publiés, obtenue après implantation intra-utérine de l'ovaire après salpingectomie.

pe