A. — FORME OSSEUSE TYPIQUE

Les arthropathies de ce groupe peuvent se présenter sous deux formes : |

1° Une forme osseuse pure ; e

2° Une forme osseuse avec épanchement surajouté.

1° Forme osseuse pure. — Ce sont des arthropathies à début insidieux, évoluant sans douleur locale, sans signes généraux et n’attirant que tardivement l’attention du malade.

A la période d'état, elles présentent les symptômes suivants :

1° La douleur, ordinairement légère, souvent à

ELLE Dre

exacerbation nocturne, non accrue par les mouvements ;

2° La limitation des mouvements, qui n’existe que dans les cas de déformation osseuse importante. Les attitudes vicieuses sont exceptionnelles.

Les symptômes objectifs sont dus à l’hyperostose des épiphyses :

a) L’inspection montre une articulation augmentée de volume et plus ou moins globuleuse ;

b) La palpation, qui fournit les signes les plus caractéristiques, permet de se rendre compte que Paugmentation de volume de la jointure est due à l’hypertrophie des épiphyses qui sont accrues, soit en masse et régulièrement, soit avec prédominance d'une quelconque de leurs parties ;

c) La pression large de ces hyperostoses provoque une douleur diffuse dans toute l’épiphyse ;

d) L’amplitude des mouvements est variable, le plus souvent à peine diminuée ;

e) Il n’y a pas de réaction ganglionnaire dans le territoire qui correspond à l'articulation atteinte.

Les signes généraux sont nuls ou très peu accusés.

Tels sont les principaux smptômes de cette forme d’arthropathie arrivée à la période d'état Quelquefois ces symptômes en restent là et l’affection n’évolue pas. Mais, le plus souvent, le processus gommeux continue à évoluer et l’on voit apparaître une hydarthrose, due soit à l’iritation mécanique de la synoviale, soit à l’ouverture de la gomme dans la cavité