OBSERVATION [. — (RECLUS

J. T..., 21 ans, couturière. Réglée à 15 ans. À 20 ans, première grossesse, accouchement au 8 mois, enfant meurt à un demi mois, de diarrhée ; retour des règles au troisième mois : depuis réglée très irrégulièrement.

Pertes blanches abondantes, tachant le linge, mais non fétides. Douleurs dans le bas ventre, à droite, même au repos. Le palper est très douloureux. Dans le cul-de-sac droit, qui est très élevé, la palpation bi-manuelle délimite une tumeur interposée, haut placée, extrémement sensible: Utérus en rétroflexion. Col gros.

Des lavements et des injections d’eau chaude ne donnent pas de résultats. On diagnostique une ovaro-salpingite faisant saillie dans le cul-de-sac de Douglas.

Opération. — Après anesthésie à l’éther, le col de l'utérus est saisi par deux pinces tire-balles, attiré et porté en avant. Le cul-de-sac postérieur est incisé sur une étendue de 4 centimètres. On arrive sur la tumeur postérieure qui remplissait le cul-de-sac de Douglas. On la perfore avec une sonde cannelée, mais aucun liquide ne s'écoule. On remplace la sonde cannelée par une forte pince de Richelot, dont on écarte les mors. Puis, introduisant l’index dans la brèche ainsi créée, on se trouve dans une masse de néo-membranes épaissies, de masses fibrineuses, qui sont morcelées du bout du doigt et entrainées par un lavage à l’eau chaude. Le cul-de-sac de Douglas présentait alors une cavité du volume d’une mandarine. Tamponnement à la gaze iodo-

(1) Ces observations, dues à l’extrême obligeance de M. Reclus, sont entièrement inédites.

formée, et au deuxième jour on supprime la gaze que l’on remplace par un tube en croix.

Guérison en 2 mois, sans fistule.