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(Rilliet et Barthez), d’entérite cholériforme (Bouchut) ; mais ce fut Trousseau qui fit entrer dans le cadre nosologique l'expression de « choléra infantile » en faisant une affection spéciale du tube digestif de l’enfant du premier âge, avec des symptômes propres, un début soudain, une marche rapide, une intensité de diarrhée et des vomissements extrêmes et une terminaison le plus souvent fatale.

Avant lui on regardait le choléra infantile comme une entérite, une diarrhée ne se distinguant des autres entérites que par son intensité et sa rapidité; Trousseau en fit une maladie à part différant des entérites des enfants du premier âge, comme le choléra nostras de l’adulte diffère des diarrhées d'alimentation ou d'intoxication. Depuis lors, cette affection a gardé sa place dans les traités classiques, le terme choléra infantile a été conservé ; on pensa même qu'elle était due à un microbe spécial. A coté du choléra infantile, on a décrit les entérites aiguës (Despine et Picot), ou diarrhées toxiinfectieuses fébriles (Marfan), ou gastro-entérite infectieuse aiguë, aflections également infectieuses, mais de forme pyrétique.

Nous ne voulons pas rejeter toutes ces dénominations et nous admettons la division de M. Marfan :

Diarrhées toxi-infectieuses fébriles

Et choléra infantile, mais en faisant bien remarquer que ce sont là deux formes d’une même infection, l'infection gastro-intestinale. Ce sont ces deux formes que nous décrivons sous le nom de forme pyrétique et forme algide.

Si, cliniquement, ces formes peuvent être distinguées

l'une de l’autre, on ne doit pas oublier qu’elles reconnaissent la même cause: c’est la même affection dans les …

deux cas. C’est pourquoi nous préférons ces termes : infection gastro-intestinale à forme pyrétique ou infection gastrointestinale à forme algide.

Nous montrerons en effet au chapitre de la bactériologie qu'expérimentalement on peut produire par l’injection souscutanée, ou par l’ingestion des mêmes toxines, ou l'infection aiguë à forme fébrile, ou linfection aiguë à forme algide, et cela suivant la dose de toxine employée. Avec une dose faible on produit la forme fébrile ; si on augmente la dose, la forme algide succède à la premiére. Si, au contraire, on injecte d'emblée une forte dose, on a immédiatement la forme algide. Ce que nous avons produit expérimentalement dans nos recherches avec Monsieur Lesage, répond exactement aux faits que l’on constate dans l'infection aiguë digestive de l'enfant. Tantôt elle se présente sous la forme algide d'emblée avec abattement profond et mort rapide le plus

souvent, tantôt sous la forme pyrétique d’abord, puis si l’in-

fection persiste, si elle augmente d'intensité, la forme algide succède à la première. Ce sont bien là deux formes de la même infection : d’ailleurs dans la même épidémie on constate les deux formes côte à côte, et un enfant atteint d'infection gastro-intestinale à forme pyrétique, pourra communiquer à un enfant voisin l'infection à forme algide,

Les toxines sécrétées par les mêmes microbes peuvent donc, suivant la dose, produire ou la forme algide ou Ja forme pyrétique. Nous verrons aussi plus loin que les mémes microbes peuvent sécréter des toxines différentes qui donnent lieu aux symptômes de l’une ou l’autre forme.

Dans le3 cas d'infection gastro-intestinale aiguë que nous avons pu constater, les formes pyrétiques dominaient de beaucoup ; les formes algides d'emblée ont été rarement

Thiercelin. — 2,