OBSERVATION VI

Pleurésie purulente à streptocoques, d'origine grippale. Ponction, — Érysipèle, -— Guérison,

Eugène T..….,tourneur, âgé de 28 ans, entre à l'Hôtel-Dieu le 3 février 1890. Ce malade a eu la syphilis à l’âge de 18 ans. Rien de particulier concernant ses parents. Depuis deux jours le malade était atteint de grippe (coryza, larmoiement, toux, expectoration peu abondante) lorsque le 2 février il ressentit.un point de côté à droite et fut pris en même temps d’un violent frisson.

A son entrée à l’hôpital on constate que le malade est affaissé. II y a un peu de dyspnée. Température 38°2. La percussion dénote une matité absolue, s'étendant de l'angle inférieur de l’omoplate jusqu’en bas et une légère submatité au niveau de la fosse sous-épineuse. Vibrations et respirations abolies dans la même étendue. Égophonie très accentuée, quelques frottements, râles au niveau de l’aisselle. En avant, matité à la moitié inférieure. Rien d’anormal au côté droit. Température soir 40°2.

PRESCRIPTION.— Sulfate de quinine un gramme. — Potion de Fodd.

Le lendemain, la matité et l’épanchement ont aug-

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menté. Le cœur est déplacé. Pointe et maximum des bruits à trois doigts en dedans du mamelon.

5 février et jours suivants. — L'épanchement augmente toujours. La température qui a été de 40 degrés s’abaisse à 39 degrés. Néanmoins le malade souffre d’une dyspnée violente.

1 ponction le 9 février. — Dyspnée intense presque asphyxique. La température est revenue à 40 degrés. On pratique une ponction avec le trocart de l’appareil Potain. Il s’écoule un litre et demi d’un liquide purulent de couleur jaune verdâtre. Le soir la température est retombée à 38° 7. La respiration est rétablie. On examine, après ponction, le liquide retiré de la plèvre et on trouve des streptocoques en grande quantité au milieu de globules du pus.

11 et 12 février. — La température se maintient à 37 degrés. Le cœur déplacé est revenu à sa position

normale. Respiration assez libre.

13 février. — On constate que l’épanchement se reproduit. En arrière, au côté droit, matité au tiers inférieur ; en avant, la matité remonte au-dessus du mamelon. Le cœur est de nouveau déplacé et bat à droite du sternum. Respiration embarrassée. Température 38°5 le matin 40 degrés le soir.

14 février. — Nouvelle ponction. On retire un litre de liquide purulent renfermant également des

Streptocoques. Nouveau lavage à l’eau boriquée. Température soir 38 degrés.

15, 16 février et jours suivants. — La température s’abaisse et oscille entre 37 et 38 degrés. On remarque une amélioration dans l’état général ; la matité a disparu: à l’auscultation, on entend quelques râles sous-crépitants à la base droite, néanmoins le cœur est sain.

Le malade sort le 26 incomplètement rétabli, et rentre de nouveau à l’Hôtel-Dieu le 3 mars pour un érysipèle qui envahi a toute la face et même le cuir chevelu. Les paupières agglutinées et tuméfiées ne peuvent s'ouvrir, les ganglions sous-maxillaires sont engorgés et le malade se plaint d’une gêne respiratoire. Température 39 degrés.

PRESCRIPTIONS. — Sulf. de quinine 1 gr. — Fomentations émollientes et antiseptiques.

27 février, 1°", 2 et 3 mars. — Etat stationnaire.

5 mars. Nausées, vomissements, apparition de phlyctènes sur la région frontale. Température sensiblement la même. Examen des urines donne un résultat négatif. Pas de délire.

7 et 8 mars. — Les douleurs semblent s’être localisées dans le cuir chevelu, le malade se plaignant peu du visage dont les parties primitivement envahies

commencent à se desquamer, mais par contre Île

pavillon de l'oreille gauche est le siège dela formation d’un petit abcès.

10 mars. — Défervescence brusque: — Température 37 degrés. — Diminution des douleurs.

12 et 15 mars. — Le malade entre en convalescence et quitte l'hôpital bien remis.