OBSERVATION XII

(Communiquée par M Ile docteur E. Bloch à la Société médico-pratique.

12 mai 1890.) Grippe ; otite suppurée ; convalescence imparfaite. — Pyohémie à marche subaigüe, — Mort. — Cette observation que nous

devons encore à l’obligeance de M. le docteur Bloch a été publiée dans la thèse de M. Lehman (1890).

Au mois de février dernier, je voyais en consultation avec le médecin traitant une dame X... habitant Vincennes, qui était malade depuis près de deux mois et dont l’affection inspirait de vives inquiétudes à son entourage.

La consultation que j’eus avec le docteur Pachot de Vincennes, m’apprit les faits suivants:

Le 13 décembre Madame X..., jusqu'alors bien portante avait été atteinte de grippe épidémique. Ceite affection, peu grave chez elle et de peu de durée, s'était compliquée pendant la convalescence d’une otite suppurée qui persista pendant tout le mois de décembre. Malgré cette complication et quoique très fatiguée, Madame X... s'était levée et vaquait à ses occupations habituelles, lorsque dans les premiers jours de janvier, elle fut ‘forcée de s’alter de nouveau, reprise de fièvre, de frissons, d'une prostration extrême. En même temps sur-

vinrent des epitaxis, une céphalalgie intense, des troubles abdominaux (diarrhée, meteorisme) de sorte que mon confrère pensa à une dothenienthérie. Tel fut aussi l’avis de M. le docteur Landrieux appelé en consultation quelques jours plus tard.

Cependant la marche ultérieure de la maladie ne vint pas confirmer le diagnostic. La température très élevée au début et à marche continue, prit un caractère rémitent, presque normal, le matin 37° à 37°5, elle remontait vers 39° à 40° le soir. La diarrhée cessa dès la première semaine.

En même temps, l’articulation de la première phalange du pouce gauche se tuméfia et fut peu après le siège d’une suppuration et d’une désorganisation complète. Peu de temps après un phlegmon à marche torpide se produisit à la région externe et inférieure de la cuisse gauche, phlegmon qui fut ouvert et drainé par le médecin traitant. Une autre collection purulente, symétrique à la première se produisit à la cuisse droite. Le cœur indemne au début, devient le siège d’un léger bruit de souffle. La base des poumons se congestionna. En outre, le foie légèrement augmenté de volume était un peu douloureux à la pression. Rien de particulier du côté de la rate. La langue était sèche, l'appétit assez bien conserve.

Tel était l’état de la malade à notre consultation.

Je partageais l’opinion de mon confrère qui pensait