ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Indépendamment des lésions locales et des altérations qu’on remarque à la suite de toutes les phlébites , on trouve , à l’autopsie , des collections ordinairement multiples et dissiminées dans tous les organes; leur siège le plus ordinaire est dans les viscères, et leur nombre est toujours en raison de celui des vaisseaux sanguins.En première ligne, se trouvent les poumons, puis le foie et la rate; le cerveau, les reins et le cœur viennent ensuite; ils peuvent, en outre, se développer dans le tissu cellulaire, autour et dans les articulations.

Dans les viscères, ils affectent de préférence les parties où le système circula fo.y- ggJtje pjus développé; la substance grise pour le cerveau, la substance corticale pour les reins. En général , on les trouve situés à

la superficie de ces organes , dont ils intéressent les couches les plus extérieures; de là, des inflammations par contiguité, des pleurésies, des arachnites, des péritonites.

Leur nombre est souvent très considérable, il est extrêmement rare de n’en observer qu’un seul, le plus souvent on les compte par vingtaines, par centaines.

Quoique très rapides dans leurs développements, ces abcès ne diffèrent pas cependant dans leur marche des abcès phlegmoneux , et ceux qui ont pu les suivre dans leurs diverses périodes, ont pu constater qu’ils débutaient toujours par une ecchymose, un véritable noyau d’apoplexie. Ce noyau d’abord dur et de dimensions variables , se ramollit à une époque plus avancée du centre à la circonférence ; des points purulents commencent à paraître et finissent par l’envahir en entier; on a alors un véritable abcès dont le pus blanc, épais, phlegmoneux, est souvent enveloppé d’une véritable membrane pyogénique ; les tissus environnants sont manifestement enflammés , ce qui a fait dire à M. Cruveilhier, qu’il y avait là de véritables phlébites capillaires.

Ces traits sont communs à la plupart des abcès métastatiques, mais ils éprouvent quelques modifications suivant leur siège.

Ceux du poumon se montrent sous la forme d’un noyau dur, arrondi, qui les a fait prendre pour des tubercules ramollis ; ils occupent principalement la base de l’organe , et viennent former des bosselures audessous de la plèvre.

Ceux du foie ne proéminent jamais au-dessus de la substance de cet organe ; ils se présentent sous la forme d’un corps blanc, qui est pour ainsi dire incrusté au milieu du tissu, dont la couleur rouge tranche sur leur couleur blanchâtre. Ils sont, en outre, moins arrondi que ceux du poumon, et se confondent quelquefois entr’eux.

Ceux de la rate ne sont jamais bien purs ; ils sont composés d’un mélange de sang, de pus et de débris de l’organe , ce qui leur donne une teinte plus brune, plus foncée.

Les abcès du cerveau n’affectent plus cette forme; ils ressemblent à des gouttelettes en nombre infini, dont la su' stance cérébrale est comme criblée. Ceci tient probablement au peu de consistance de l’organe, qui lui

permet de se diviser beaucoup plus facilement. Le cervelet en est aussi affecté, mais dans une proportion moins considérable.

Aux articulations, ils se montrent toujours de préférence dans celles qui ont le plus de volume , et y entraînent constamment une désorganisation telle que, dans peu de jours , les cartilages diarthrodiaux sont détruits, et les membranes synoviales perforées.

Dans le tissu cellulaire , ils n ont pas de siège déterminé , ils s’y présentent sous une forme tout-a-fait irrégulière , les veines du voisinage ammeot routes ; dans les muscles, ils sont très considérables, on remarque que les fibres ne sont pas écartées , mais qu’elles semblent fondues en suppuration, et manquer en ce point.