ESS

anses et les portions épiploiques, 11Y à des adhérences manifestement inflammatoires. On trouve que foules les tuniques de la paroi ont été sectionnées complètement, comme à lemporte-pièce, sur une zone de 1 cent. 4/2 de large, faisant le tour de l'intestin. Celle zone correspond juste à la portion serrée par le drain qui, après avoir pénétré ainsi dans la lumière, a ét6 chassé en aval. Mais la continuité du tube digestif a été rétablie par l'épiploon et des adhérences* inflammaloires qui sont venues combler exactement la partie nécrosée de l'intestin, empêchant toute issue du contenu intestinal hors de Ja cavité (voir fig. 3).

Le drain est retrouvé dans le grèle, cheminant la partie anguleuse en avant, 40 centimètres en aval du point primitivement occlus. A

noter, fait important : {a présence d'ascaris dans l'intestin.

En résumé : Occlusion presque complète du grèle à 1 mètre du pylore, par drain de caoutchouc fermé et serré sur l'intestin. Etal général grave pendant deux jours. Hémoculture positive en anaérobiose.

Amélioration rapide à parlir du troisième jour, L'occlusion a cédé, ainsi que le démontre l'aulopsie.

CONSIDÉRATIONS

°° L'hémoculture anaérobie à été positive. Nous avons trouvé un germe anaérobie strict d'origine intestinale probable.

Venait-il directement du pus et des adhérences inflammatoires entourant Ja perforation, c'est très probable, car il y avait péritonite et présence d'un peu de sérosité louche dans le ventre, à l’autopsie.

2° La rapidité extrême avec laquelle S'est éliminé le lien de caoutchouc et le rétablissement parfait au bout du troisième jour de la continuité intestinale avec amélioration rapide de l'étal général, montrent bien la différence considérable exislant entre l'ocelusion expérimentale chez le chien et l'occlusion humaine.

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Occlusion complète haute du -jéjunum à 20 centimètres du pylore.

Chienne fox-terrier blanche et noire, 7 kil. 800. Température, 38°; pouls à 80, À jeun depuis vingt-quatre heurss.

Opération, le mardi 17 avril, à dix-sept heures. — Choralose intraveineuse, 0 gr. 70. Excellente anesthésie. Laparotomie médiane de 7 centimètres. On récline vers le haut l’épiploon, on attire une anse grèle avec une pince mousse et on dévide l'intestin au bout de deux pinces, sans le traumatiser, et presque sans l’extérioriser hors de l'abdomen. On arrive sur la première anse fixée (première anse jéjunale) et là, le plus haut possible, on pratique l'occlusion suivant le procédé”personnel de Fenroulement, décrit page 169. On fixe l’enroulement par un surjet au fil de lin passé à l’aiguïlle droite de Pauchet. À noter que l’un des surjets, sur une des faces de l'intestin, ne paraissant pas suffisamment solide, est consolidé par un deuxième fait par dessus, après enroulement un peu plus marqué de la pince.

Après enlèvement de la pince, le bord libre est fixé par un surjet intéressant les trois tranches intestinales, mais ne prenant que la séreuse. Réintégration de l’anse occluse dans l’abdomen. Suture de la paroi en trois plans. Suture cutanée aux crins séparés. Pansement occlusif habituel.

Suites opératoires. — Le lendemain, mercredi 18 avril, le chien est couché dans un coin de sa cage, inerte, insensible. Température normale, 38°, mais pouls à 160 au lieu de 80. Respiration précipitée : 20 par minute. À chaque inspiration, l’animal est agité de longs tremblements.

Hémoculture (sang prélevé à la saphène externe) avec

3 centimètres cubes en bouillon aérobie.

4 centimètres cubes en assiettes de Boez.

Hémoculture. — Aérobie : négative.

Anaérobie : négative.

Jeudi 19 avril. Le chien n’a ni bu ni mangé, il reste inerte, très

fatigué, l'œil atone. La température s'est légèrement élevée : 3805; le

pouls est un peu moins rapid 130, mais il est très irrégulier el

cette irrégularité n'est pas en rapport avec les mouvements respliratoires.

Le chien a vomi des matières jaune verdâtre, purilormes, en petite quantité (100 centimètres cubes environ).

Urines : 230 centimètres cubes environ en vingl-quatre heures,

contenant :

Urée, par litre PUR MER VERS 14 gr.

PhosDhates. "mins D gr.

CHIOTS AT REC EEE ee 1/0) | ATOME 11 ed le: das 2e traces.

GORE Mn ess oran ce too légère présence, Coeïficient de Maillard......... 0,055

La recherche de l'urobiline, des sels et pigments biliaires a été fortement positive, mais une partie des vomissements bilieux s'étant mélangée à l'urine enlève toute valeur à cette constatation.

Deuxième hémoculture prélevée comme d'habitude. — 5 centimètres cubes en milieu anaérobie de Boez très nettement et très rapidement positive. Seize heures après l'ensemencement, la sélose est déjà craquelée et disloquée et le couverele de la boîte de Boez soulevé, malgré le lutage à la paraïfine, par un dégagement gazeux considérable.

Hémoculture. — Anaérobie : positive : Slaphylocoque et colibacille probable.

Aérobie : positive : Staphylocoque.

Vendredi 20 avril. Le chien se lient debout, mais il es peu solide, se lient archouté sur les palles de devant écartées., L'abdomen n'est pas distendu, A bu un peu, n'a pas mangé,

Samedi 21 avril. L'œil est un peu meilleur, mais l'animal est très malade el est Toujours agité de grands frissons à chaque respiration. Température : 49%; pouls à 8$S, plus régulier, L'abdomen n'est pas distendu; on entend des borborygmes. A bu un peu d'eau et vomi un peu de bile sale et mêlée de débris épithéliaux puriformes et de aucus.

Urines : 100 centimètres cubes environ.

Dimanche 22 avril. Boit un peu, mange deux ou trois bouchées de pâtée qu'on lui offre, et refuse ensuite de continuer à s’alimenter. À vomi encore des mêmes matières bilieuses.

Deuxième analyse d'urines. Volume des quarante-huit heures 300 centimètres cubes.

RE TR ne on ete du au 39 gr. 6 re EE OR APR RE ee 1 gr. 6 PURE OR ee on Es Mu vpet CAR présence.