TT EM ME SE EC ARTE CRT LU (Ù

ES CO LOI R C eNE nn 0

Lundi 23 avril. Le chien est toujours dans le même état, mais pas plus fatigué. Il vivrait encore certainement plusieurs jours si on prolongeait l'expérience. Au cinquième jour de son ocelusion, il est toujours couché dans sa cage, frissonnant, refusant toute nourriture, buvant seulement un peu d’eau el vomissant en petite quantité. La fièvre est légère : 39°. Le pouls est à 90, un peu accéléré, mais

régulier : 22 respirations par minute.

Urines NP CEE OEM EE OR RS 60 grammes.

ADM OR Te 9 Fo légère présence.

On sacrifie l’animal par piqüre du bulbe.

Autopsie le lundi 23 avril, à dix-huit heures. — La plaie abdominale à cicatrisé par première intention (à peine un léger suintement séreux autour d’un point, à l'extrémité supérieure de la plaie). On pratique un large volet thoraco-abdominal. Aucun liquide dans le péritoine qui est luisant, blanc rosé, parfaitement normal,

Le niveau de l’occlusion est facilement repéré au toucher. L'anse en amont est distendue, amincie, mais pas à l'excès; l'estomac esl également assez volumineux: au contraire, en aval, le grêle est aplati, contracté, rubané. Le gros intestin est plat. L'aspect déerit était beaucoup plus net sur les pièces fraîches que sur la photo de la page 183, prise vingt-quatre heures après sur une pièce en partie rétractée dans l’eau formolée. Une pince est placée sur le cardia, qui

est seelionné, une autre sur l'intestin, qui est également seclionné.

Tout le tube digestif entre ces deux pinces est alors enlevé et examiné hors du ventre, photo, page 183). L'occlusion siège à.9 centimètres de l'angle duodéno-jéjunal, à 20 centimètres du pylore. L'occlusion est parfaite. Une très forte pression sur l'anse distendue n'amène aucun passage ni suintement de liquide dans l'anse plate sous-jacente. L'anse en amont est épaissie, œdémateuse, suceulente. La suture a très bien tenu: les fils de lin sont noyés dans une mince couche d'adhérences, sans la moindre suppuration. Cependant, à la partie antéro-externe de la suture, un petit fragment épiploïque était venu s’accoler et avait été déchiré au doigt. La dissection minutieuse de ce fragment montre qu'il recouvre un fil teinté de vert, donc perforant, mais qui n'a pas déterminé d’abeès autour de lui.

La portion occluse (9 centimètres du jéjunum, tout le duodénum et l'estomac) contenait 150 centimètres eubes de liquide épais, mêlé d'une sorte de purée verdâtre, non fétide, analogue aux matières vomies les jours précédents. Le grèle sous-jacent était absolument vide, ainsi que le gros intestin. Dans le rectum, une petite quantité (10 grammes environ) de matières vertes, demi-solides, extrèmement

fétides.

En résumé : Occlusion complète haute du jéjunum, à 20 centimètres du pvlore, par enroulement.

Première hémoculture vingt-quatre heures après : négative.

Deuxième hémoculture quarante-huit heures après, fortement positive en aérobiose et anaérobiose, Etat général très grave.

A parlir du sixième jour, état général grave, mais stationnaire.

Sacrifié le huitième jour. Occlusion sans périlonite apparente.

CONSIDÉRATIONS

L° L'hémocullure à 616 négative en aérobiose et en anaérobiose pendant les premières vingt-quatre heures de l'occlusion.

Ge nest que quarante-huit heures après l'opération que les germes ont été trouvés dans le sang, mais cette fois en milieu aérobie et anaérobie (staphylocoque et coli-bacille probable). L'identification de ce dernier germe n'a pas été complètement terminée.

DEL ? A + r : p + 2° L'ocelusion était parfaite, lotale,