RÉSULTAT DE L'EXPÉRIENCE
Occlusion complète du jéjunum à 20°" du pylore pur enroulement simple ax 0" jour. (Pièce photographiée le lendemain de la néecropsie après rétraction partielle dans l’eau formolée.)
Estomac et duodénum modérément distendus. — Üc. : Point de l’ocelusion (le mètre placé à côté donne la distance entre l’angle duodéno-jéjunal et le point ocelus : soit 9 c/m). — À. j. d. : Anse jéjunale distendue en amont. — 4.7. «.: Anse jéjunale aplalie en aval. (Comparer sou diamètre apparent d à celui de
l’anse précédente 1). — 1, 2, ?, 4, 5, 6, 7, 8: Anses grêles plates et vides. — Ap. eæ. : Cwco-appendice. — fr... : Gros intestin vide, — À, : Rectam à peu
près vide.
Le syndrome clinique était celui d’une ocelusion haute, typique, avec arrêt complet des matières, grands vomissements bilieux, longs frissons, pouls rapide et irrégulier, fièvre peu élevée, soif vive, tel que Albarran et Caussade l'avaient décrit dès 1900.
Mais contrairement à l'opinion de ces auteurs, confirmée par les expériences de Roger et Garnier, de Leplanquais, l'occlusion pure, ici, de toute péritonite, nous a paru remarquablement supportée. Le chien a été sacrifié le huitième jour, alors que son état général était médiocre, mais stationnaire. Il eût certainement vécu encore plusieurs jours. Nous sommes loin des trois à quatre jours de survivance moyenne dont parle Roger.
3° L'analyse des urines a été pratiquée deux fois : La première, deux jours après le début de l'occlusion, montre une légère quantité de glucose, mais un coefficient de Maillard normal. La deuxième, faite cinq jours après l'opération, au moment où l’hémoculture était fortement positive et l’asthénie marquée, à montré l'absence de glucose et d'acétone. En somme, il ne paraît pas y avoir eu traduction à l'analyse d'urines d’une insuffisance hépatique.
Subocclusion haute du jéjunum à 50 centimètres du pylore.
Chien noir, poil ras, 21 kilogrammes.
Opération le vendredi 4 mai 192$, à quinze heures. — Chloralose intra-veineuse, 2 grammes. Bonne anesthésie. On dévide le grêle jusqu'à la première anse fixée, C’est une anse volumineuse, plate, large de 2 centimètres au moins.
Ocelusion par le procédé de l’enroulement, Deux surjets sur les faces de l'intestin, solidarisés à chaque extrémité du troisième surjel placé sur les tranches intestinales. IL semble que la plicature Nail pas 616 faite exactement suivant l'axe de l'intestin. Cependant,
l’ocelusion est parfaite. Fermeture en trois plans. Cinq crins pro-
=. on
es
fonds extra-périlonéaux serrés sur un bourrelet de gaze par dessus la suture cutanée au crin. Pansement occlusif pendant vingt-quatre heures. Bourrelet enlevé au bout de quarante-huit heures, plaie en parfait état.
Suites opératoires. — Le lendemain, 5 mai 1928, le chien est fatigué, immobile, roulé en boule dans sa cage.
Hémoculture vingt-quatre heures après l'opération. — Anaérobie Staphylocoque doré.
Le 6 mai, température, 38°5; pouls à 128. Même état. Boit un peu, refuse de manger, ne vomit pas.
Le 7 mai. Boit abondamment, paraît moins fatigué, ne vomit pas. Mange 100 grammes de pâlée (pain et bouillon Liebig).
Urines : 500 centimètres cubes environ. L'analyse donne :
TR RP A MR A he 27 gr. 06 URL TO NE RES EE 277 EN 15 er?
AIDER EEE Ste, C2 0 gr. 10 CT e mr E ME Te do mme à 0 Jr ACC R RER ee rase 0 DS AE TT ae NS ET ne 0 PISIRERIS DATES 20 eee crbo due 0 Coerfcrents de Maillard: 7. me 0,045
Le 9 mai, le chien est manifestement plus vif. Cependant, on le fait sortir difficilement de sa cage. Il est secoué de longs frissons Son ventre est un peu distendu, mais ne paraît pas douloureux. La plaie est en excellent état. Température, 38°; pouls à 108.
Deuxième hémoculture. — Aérobie : négative.
Anaérobie : positive. Microbe anaérobie strict, voisin du Bacillus Fallax.
Le chien à mangé un peu de pâtée, n’a pas vomi.
700 centimètres cubes d'urine fraiche émise ce jour-là, analysée
une heure après la miction, ont donné :
De MR TR ee LT FT OL 18 gr. 26 CRDP EE MR EE SARL AT RP NAN 1 gr. 6
Albuinime menu, 21, pa ENS DER (races,
Glucose rs eee TS DT EEE 0 Acébones: a sua ASE ERS dense (0) Urobiline;: sure ve RUE 0 Pigments biliaires...........,....... 0 Coeïficient de Maillard.............. 0,07
Les 10, 11 et 12 mai, même état. Le chien semble tolérer assez bien son occlusion. La température est à peine au-dessus de la normale. Le pouls, toujours un peu rapide, mais régulier, Il mange un peu el ne voit pas.
Le 13 mar, le chien va à la selle, c'est la première fois depuis l'opération. Les jours suivants, son état est à peu près normal, sau une asthénie assez marquée IT mange et boit presque autant qu'un chien normal. Il urine normalement. Il ne défèque que tous les deux à trois jours; matières demi solides, normales.
Le 16 mai, mème état, plutôt amélioré.
Troisième hémoculture. — Aérobie : négative.
Anaérobie : positive. Même microbe anaérobie strict, voisin du Bacillus Fallax.
Le 18 mai 1928, à dix-sept heures, réopéré. On trouve l’enroulement marqué par quelques adhérences intestinales au contact des sulures. Ces adhérences sont assez facilement libérées. I n'y à pas de perforation ni de suppuration autour des points, L'anse en amont n'est pas distendue el d'aspect el de consistance sensiblement nor- INAUX.
L'anse en aval est de volume normal.
Le passage des matières el des gaz de l’une dans l’autre s’'elfeclue bien, mais à condition d'exercer une certaine pression.
L'occlusion primitive à été remplacée par une simple subostruclion par rétrécissement de la lumière, Le glissement l’un sur l'autre des deux plis intestinaux accolés a eu pour eflet d'ouvrir un
passage étroit mais suffisant aux gaz et aux matières.
En résumé : Ocelusion haute du jéjunum à 50 centimètres du pylore, par enroulement. Première hémoculture vingt-quatre heures après, posilive (souillure?),
Après une phase d'état général grave, amélioration s’installant Je
Lroisième jour et s’accentuant rapidement. Cependant, deux hémocultures sont positives pour le même germe anaérobie Strict, alors que le chien n'est plus qu'en subocelusion (contrôlée à la laparo-
lomie).
CONSIDÉRATIONS
1° Nous pensons qu'on peut considérer comme une souillure le staphylocoque doré trouvé dans l'hémoculture anaérob'e et qui n'a pas été retrouvé dans lhémoculture aérobie.
Dans ces conditions, le passage des microbes n'aurait débuté qu'après la vingt-quatrième heure.
La deuxième hémocullure et la troisième ont donné lieu au développement du même germe anaérobie strict provenant vraisemblablement de Fintestin.
2 L'occlusion primitive complète est devenue, à partir du huitième jour, une simple subocclusion.
Malgré le rétablissement du cours des matières intestinales depuis quatre jours, Fhémocullure a été encore positive le douzième jour après lopération.
3° L'analyse des urines, pratiquée trois jours après l’opération, en pleine occlusiop, n'a pas révélé de signes d’insuffisance hépatique. Le coefficient de Maïllard était normal : 0,045.
Une deuxième analyse, faite deux jours après, a donné un coefficient de Maillard plus élevé : 0,07. Mais l'absence d’éléments anormaux (glucose, acétone, urobiline, sels et pigments biliaires) empêche de conclure, d’après l'analyse d’urines, à
une insuffisance hépatique caractérisée.
Occlusion incomplète haute du jéjunum à 30 centimètres du pylore.
Sérothérapie antigangréneuse.
Chien jaune, poil long, 17 kilogrammes.
Opération le samedi 5 mai 1928, à quinze heures. — Anesthésie générale à la chloralose intra-veineuse (4 gr. 70). Très bonne anesthésie. Occlusion Sur une anse grèle, à 30 centimètres du pylore,
suivant le procédé personnel. Trois surjets en tout. Occlusion modérément serrée: la continuité intestinale est presque complètement abolie, sauf à Ja pression très forte sur l’anse en amont.
Suture en trois plans de la paroi. Quatre crins profonds. Bourrelet, mais suture cutanée en surjet au crin. Pansement.
Suites opératoires. — Le 6 mai 1928, le pouls est à 160, très accéléré. La température à 39°: 12 respirations par minute. Le chien n’a ui mangé ni bu depuis Fopération. Il n'a pas vomi, n'a pas été à la selle. Ë
Hémoculture à dix-sept heures. — Aérobie : négative.
Anaérobie : négative.
Aussitôt après l'hémoculture, on pratique une injection intra-veineuse d’une série de sérum antigangréneuxr (50 centimètres cubes). L'injection est poussée très rapidement. Il n'y a aucun choc cependant, et elle est parfaitement tolérée.
Le 7 mai, l'animal est aussi fatigué que les chiens précédents, à qui on n'avail pas fait de sérum. Cependant, il mange un peu (100 grammes de pâtée).
Le 8 mai, urines : 560 centimètres cubes.
L'analyse montre qu'elles contiennent :
ÉETOEE AEMEER PO TPRRR ED à 22 gr. 44 Chinrires etes RER 10 gr. 8 Albumine. sister etes 0 gr. 10 GincoBet ne MR ER ES NT 0 gr. 10 À COTON be 7 Do GT COR Ne TE (l (TOME SR RE RS RE 0 PiemMentSADIIAIT EEE Re (
Le 9 mai, lempéralure à 40°, pouls à 104.
Le chien est très fatigué, les veux sont ternes, IT reste couché, le museau entre les palles de devant allongées.
Son ventre esl plal. Aves ses dents, il a arraché un crin du surjet, ce qui à amené une désunion de la peau sur 4 à 5 centimètres. La plaie a d'ailleurs excellent aspect et ne suppure pas. Le chien la lèche de Lemps en temps.
Deuxième hémoculture, = AGrobie : négalive,
Anaérobie : posilive,
Petit bâtonnel très court, Gram posilil, anaérobie facultalif, tantôt bout à bout, à allure d'un diplocoque lancéolé, tantôt en piles, tan- Lôt en amas. Germe saccharoltique faible, ne liquéfiant pas la géla- Une. Donnant en milieux inelinés des cultures extrêmement grèles. Semble avoir une capsule. Fait fermenter le lactose, maltose, glucose, saccharose. Ne noireit pas le sous-acélate de plomb, coagule le lait. En bouillon anaérobie donne un trouble intense. N'attaque pas l’albumine. Pneumo-bacille de Friedlander possible.
Le 10 mai 1928, le chien a déféqué pour la première fois depuis l'opération.
Le 11 mai, température 3995; pouls à 106.
Deuxième injection intra-veineuse de 50 centimètres cubes de sérum anligangréneux, aussi bien tolérée que la première. On fait une suture secondaire sans anesthésie de Ta désunion cutanée, avec quatre à cinq points séparés de crin.
Le 12 mai, l’état général n'est pas meilleur après l'injection de sérum, Le chien est profondément asthénié.
Le 16 mai, troisième hémoculture, — Aérohie : négative.
Anaérobie : positive.
Bâtonnet Gram positif très polymorphe, tantôt long, presque filamenteux, tantôt beaucoup plus court, droit ou incurvé, souvent en streplo-bacille ou en amas superposés. Liquéfie complètement la gélatine. Fait fermenter le glucose, saccharose, lactose, avec production de gaz. Ne fait pas fermenter le galactose et le maltose.
Le 18 mai, le chien a beaucoup maigri. I} s’alimente peu. Il continue à boire assez abondamment. Il défèque tous les jours ou tous les deux jours depuis le 10 mai. On note l'absence de frissons présentée par ce chien qui a reçu du sérum, en la comparant aux longs tremblements fréquents qui agitaient le chien de lExpérience 3, opéré dans les mêmes conditions, mais sans sérothérapie post-opératoire.
En revanche, le chien traité par le sérum est plus fatigué, plus profondément asthénié que le chien n° % sans sérum, mais il semble de race et de complexion moins robustes.
Température 39°5.
Pouls à 108, très arythmique.
L'animal est sacrifié par injection intra-Veineuse de 3 centimètres cubes de chloroforme. La mort est presque instantanée (après deux ou trois secousses convulsives durant à peine trois secondes).
Autopsie le 18 mai 192S, à dix-sept heures. — Le point de l'enroulement est à peu près libre de toute adhérence épiploïque. Les sutures ont bien tenu. Le périloine est absolument normal. L'occlusion s’est un peu relächée. Le passage des matières liquides s’eflectue, quoique avec difficulté el sous une certaine pression, à travers le point rétréci, qui admet à peine le calibre d’un crayon. La muqueuse ne présente pas d'ulcérations visibles à l'œil nu. Les plaques de Peyer sont d’un rose vif et tranchent sur le reste de Ja muqueuse, pâle.
A noter, fait important, la présence d’un ténia dont la tète était fixée quelques centimètres en aval du point ocelus.
Plusieurs coupes de la paroi ont été faites en amont et en aval de l’ocelusion (sur une distance de K à 10 centimètres de part et d'autre).
Voici le compte rendu de l'examen histologique que M. le D” Pierre Piéchaud, chef du laboratoire de Fhôpital Boursier, a bien voulu faire
« Examen du point ocelus |
» Au point d'adossement des deux séreuses, afflux d'éléments in- » flammaloires mononueléés et polynueléés assez dense pour donner » à ce lerritoire un aspect granulomateux, marbré, çà et là, de trat- » nées fibroblastiques, traduisant une ébauche d'organisation. Çà » el à, quelques cavités kystiques pouvant être considérées comme » des vaisseaux 1ymphatiques ectasiés. L'infiltration leucocytaire » s’insinue entre les couches musculaires, circulaire et longitudi- » nale, mais n'atleint pas la couche conjonctive sous-muqueuse.
» En surface, desquamation de l'épithélium des villosités (due » peut-être à un artéfact), laissant à nu l’armature conjonetivo-vas- » culaire des villosités, mais sans signes d’ulcérations qui se décé- ” leraient par une infiltration leucocytaire, Les glandes de Lieberkuhn » ne présentent pas de désordres manifestes.
» En résumé, il s'agit uniquement de réaction organisatrice provo-
PT ST TT vo 4
» quée par l’accolement chirurgical des séreuses, sans qu'elle puisse
» évoquer l’idée d'une infflammalion microbienne,
» Examen de la paroi, en amont el en aval de l’occlusion (coupes » prélevées à 10 centimètres de part et d'autre de locclusion)
» En amont el en aval, on trouve les mêmes lésions des villosités » qu'au point de locclusion.
» Ces lésions sont superficielles, n'atleignant pas la couche des
CZ
» glandes de Lieberkuhn. »
En résumé : Occlusion incomplète haute du jéjunum, à 30 cenlimètres du pylore, par enroulement.
Première hémocullure, vingt-quatre heures après : négative.
Sérum antigangréneux intra-veineux : Ne modifie pas l’évolution habituelle des accidents, saut peut-être les frissons, qui n'existent pas dans Fe cas présent.
Deuxième el troisième hémocullures positives en anaérobiose, maluré la reprise du sérum. Sacrifié le treizième jour, dans un élal assez grave. Rélrécissement sans occlusion vraie. Ténia dans la lumière
intestinale,
CONSIDÉRATIONS
1° L'hémocullure a été négative à la vingt-quatrième heure, positive ensuite, pour deux germes non complètement identifiés mais totalement différents l’un de l’autre, anaérobies tous deux et probablement d’origine intestinale. Ce passage des microbes a eu lieu quoiqu'il se soit agi de subocclusion simple. Il a continué même au huitième jour, alors que le-chien déféquait, mangeait et buvait normalement depuis trois jours.
2° Le syndrome clinique d’occlusion haute à été net pendant les cinq premiers jours, mais il a été caractérisé par deux signes spéciaux : l'amaigrissement rapide, une asthénie profonde. Nous nous demandons si la présence du ténia trouvé dans l'intestin n’explique pas ce fait dans une large part.
3° Le sérum antigangréneux a été parfaitement toléré, même à très haute dose, en injection intra-veineuse rapide. Mais 1l n'a paru avoir aucune action ni sur l'état général ni sur les hémocultures, qui ont été positives une première fois trois
ET
jours, une deuxième fois deux jours après des injections de 50 centimètres cubes de sérum polyvalent.
Cependant, ce chien n'a jamais présenté de frissons, comme en présentait le chien 3 par exemple, opéré sensiblement dans les mêmes conditions, mais qui n'avait pas reçu de sérum antigangréneux.
4° L'analyse d'urines faite le troisième jour, en pleine occlu-
sion, n'a pas révélé de signes d'insuffisance hépatique.
EXPÉRIENCE 5 Occlusion complète basse du jéjunum sur un intestin
déjà en subocclusion haute.
Nous avons utilisé le même chien que dans l'Expérience 3, alors qu'il était arrivé à un étai d'équilibre vivant presque normalement avec sa subocelusion par rétrécissement de calibre intestinal.
Opération le vendredi IS mai 1928, à dix-sept heures. — Anesthésie générale au somnilène intra-veineux, 8 centimètres cubes injectés rapidement en quelques secondes, Aucun effet pendant dix à quinze secondes, puis période d'agitation avec cris, durant trois à quatre minutes, enfin sommeil profond et silence abdominal très suifisant, malgré la persistance du réflexe cornéen.
Laparoltomie médiane excisant la première cicatrice opératoire. On trouve, au milieu d'assez nombreuses adhérences intestinales, le point de locelusion primitive qui a cédé par glissement. Il y a rétrécissement simple, sans sténose, ainsi qu'on s'en assure en faisant passer sous pression les liquides intestinaux de l’anse en amont dans l’anse en aval.
Laissant de côté ce point, on saisit une anse grêle voisine et à 50 centimètres en amont du cæeum, on réalise l’ocelusion par double enroulement suivant le deuxième procédé décrit (CI. variante du procédé personnel, page 173). Quatre surjels sur les faces de Pintesün. Un surjet sur le bord libre des cinq tranches. Fermeture en trois plans, Cinq fils de bronze extra-péritonéaux serrés sur un bourrelet. |
Suiles opératoires. — Le samedi 19 mai, l'animal est encore sub-
PTT
Re
comaleux. Mouvements inconscients, désordonnés (effet habituel du somniiène).
Température 40°. Respiralions : 14 par minute.
Pouls régulier, mais incomptable, trop rapide, dépassant 200. Il a vomi 60 centimètres cubes de liquide brunâtre, n'a pas uriné, ni déféqué.
Dimanche 20 mai, le chien est couché dans sa cage, bien éveillé. On le fait sortir de sa niche, il fait quelques pas, boit avidement el longuement de l’eau el remonte dans sa cage. I est agité de longs
Îrissons, à des nausées et des rt
gurgitations, mais ne vomit pas.
Le pansement est en bon état. L'abdomen un peu distendu. La température est à 38°. Le pouls régulier est bien frappé, mais extrèmement rapide, à 200. La respiration est à 16 par minute. Lundi 21 mai, l'animal paraît abattu, mais néanmoins se tient debout. Refuse de boire, urine abondamment : 750 centimètres cubes.
Urine fraîche examinée aussitôt après l'émission
gr.
Chers. een on resta sans à DER LL A DDR EE uit ee ann; 0 gr. 10 CNCOS ER ne a fai no (0)
FT te Tu PR Ce () Lrobimeé.;. 72 NU om ere présence.
Coeïficient de Maillard............. 0,046
- Température 37°.
Pouls régulier à 200. Respiration régulière à 1% par minute. N'a pas vomi depuis deux jours, mais à des régurgilations fréquentes el des nausées.
Refuse toute nourilure.
Mardi 22 mai, a vomi quelques matières épaisses, puriformes, verdâtres, peu abondantes.
Mercredi 23 mai, température 37°5, pouls à 160. Respiration ralenlie : 40 par minute.
Le chien boit assez abondamment, comme d'habitude, el a ensuite quelques régurgitations. Il urine 700 centimètres cubes dans
les vingt-quatre heures.
Sacrifié ce mème jour, à dix-sept heures, par piqère du bulbe.
Autopsie le mereredi 23 mai, à dix-sept heures. — L'épiploon esl très légèrement adhérent à la suture. Il est libéré au doigt. I n'y à pas d’abcès autour du point oeclus. Au-dessus de l'occlusion, lestomac et tout le grêle sont distendus, météorisés. Les anses contiennent beaucoup de gaz et un peu de liquide (250 centimètres cubes). Au-dessous de l'occlusion, le grèle est aplati et contracté.
La photographie de la page 195 montre bien cette distension. Les anses ont été disposées de façon artificielle pour bien montrer les différentes portions. L'ocelusion était quasi totale. Ce n'est qu'avec des pressions très considérables qu'on faisait sourdre quelques £az et quelques gouttes de liquide en aval. D'ailleurs on ne trouvait pas de matières dans le gros intestin. Dans le rectum on trouve deux bols fécals moulés, de la grosseur du pouce et longs de 5 centimètres cubes environ (matières verdâtres, molles, fétides). Le chien n'avait
pas déféqué depuis l'opération.
En résumé : Occlusion basse du jéjunum par double enroulement, sur un inteslin déjà en subocelusion haute. Aggravation rapide des symptômes.
Sacrifié le cinquième jour : Sténose pratiquement complète.
CONSIDÉRATIONS
L° L'hémoculture étant déjà positive avant l'intervention, du fait du rétrécissement jéjunal, nous n'avons pas jugé utile de faire de nouvelles recherches sur ce point.
2° Le syndrome clinique à été très complet, avec distension abdominale, régurgitations fréquentes, pouls extrêmement rapide. L'animal n'a que très peu vomi, ce qui s'explique en partie par le rétrécissement jéjunal empêchant le reflux des liquides en amont.
3° [urine fraîche, analysée dans d'excellentes conditions. na pas révélé de signes d'insuffisance hépatique. Cependant, l'animal était en ocelusion complète depuis trois jours et en subocclusion depuis dix-sept jours, avec hémocultures largement positives depuis onze jours au moins.
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Résuzrar DE L'EXPÉRIENCE D
Occlusion basse complète du jéjunum à 50°" du cœcum et rétrécissement haut situe à 50°" du pylore. (Du 19° jour de subocclusion au 5° jour d’ocelusion complète.)
Estomac distendu. — A: Pince fermant le cardia. — } : Pince oblilérant le pylore. — 0e. , : Point de l’occlusion initiale par enroulement simple ayant dégénéré par glissement en simple rétrécissement. Les anses en amont (4) et en aval (5) ont sensiblement le mème calibre. — Oc., : Ocelusion faite dans un 2° temps par enroulement double. On voit des points au fil de lin saillants au-dessus du pli d’enroulement. L'extrémité libre des 5 plis intestinaux est noyée dans un processus de coalescence qui empêche de les reconnaître. -— A. g.d. : Anse grèle distendue en amont. — 4.4. u.: Anse grêle aplatie en aval. (Comparer son diamètre apparent d à celui de l‘anse précépente D). — 1 à 18, Anses grèles. — Cæ. app. : Cœco-appendice. — Gr. i.: Gros intestin vide, — Rect.: Rectum presque vide. ;
Deuxième série d'expériences
Devant la constance des résultats positifs de nos hémocultures, nous nous sommes demandé si vraiment on était autorisé à rapporter le passage des microbes dans le sang à l'occlusion seule, même pure de toute péritonite et réalisée avec la plus stricte asepsie.
Ayant présentes à l'esprit les controverses encore pendantes au sujet des septicémies digestives du chien à l'état normal et les suggestions de Klimenko et Ficker au sujet des bactériémies dues à la présence de vers intestinaux, nous avons réalisé une série d'hémocultures sur chiens normaux. En voici le compte rendu
Hémocultures chez un chien normal.
Chien jaune, poil ras, 10 kilogrammes. Chien normal, en bonne santé.
Première hémoculture le 22 mai, à dix-sept heures, soit cinq heures au moins après son repas. — 7 centimètres cubes de sang ensemencé en aérobiose : résultat négatif.
7 centimètres cubes de sang ensemencé en anaérobiose (Boez) résultat positif donnant, au bout de vingt-quatre heures, un abondant développement de colonies se manifestant par des bulles Lazeuses,.
I s’agit d'une culture pure d'un gros bâtonnet à bouts arrondis Gram positif, de dimensions variables, disloquant la gélose, produisant des gaz extrêmement fétides. L'identification complète n’a pas été Taile, mais il s'agit d'un microbe ressemblant au Bacillus putrilicus où plutôt au Bacillus histolyticus.
Deuxième hémoculture, le 24 mai, à douze heures (une heure après son repas). — 10 centimètres cubes de sang en anaérobiose (Boez): résultat positif au bout de seize heures, suivi de taches très nombreuses en constellations, traduisant de petites zones blanches, arrondies, d'hémolyse autour de la colonie naissante.
A l'examen microscopique, il s’agit d'un gros bâlonnet droit à bouts arrondis, de 2 à 3% sur 1». de large, se mettant souvent en amas superposés, gardant mal le Gram. Certaines formes sont plus peliles; pas de formes longues. Odeur putride des cultures. Ce microbe ressemble beaucoup au précédent (Bacillus putrificus ou histolytieus).
Troisième hémoculture, le 29 mai 1928, à quatorze heures. — On a laissé le chien à jeun depuis vingt-six heures.
10 centimètres cubes de sang en ahaérobiose (Boez) : Résultat négatif.
Le chien est sacrifié aussitôt après par injection de 3 centimètres cubes de chloroforme dans la veine saphène (patte postérieure). Mort presque instantanée, après une à deux secondes de convulsions.
Autopsie immédiate, — On trouve dans l’appendice une dizaine de petits vers blanes, longs de 12 à 15 millimètres, de quelques dixièmes de millimètre de diamètre, munis d’un long filament terminal {Tricocéphales). Aucun autre ver intestinal.
L'examen histologique de lappendice prélevé quelques minutes après la mort el fixé aussitôt dans du liquide de Bouin après étalement sur plaquette de liège, a montré (D° Pierre Piéchaud) : «€ Dans » les points examinés, on n’a pu trouver aucune lésion attribuable » à l'attaque de la muqueuse par les parasites incriminés. On re- » trouve quelques tricocéphales saisis par la coupe entre les villosités » intactes. Autour d'eux, l’épithélium des villosités est normal.
» Rares cocci, Gram positifs dispersés à la surface de la muqueuse » dans le mucus qui lui adhère. Dans les diverses couches de la
» paroi, on me retrouve pas de microbes. »
CONSIDÉRATIONS
Ce chien paraît avoir présenté des bactériémies digestives nettes.
Faut-il incriminer, pour les expliquer, la présence de ces
iricocéphales dans le cæco-appendice?
Hémocultures chez un chien normal.
Chien noir et blane, fox-terrier, 8 kilogrammes. Chien normal, en bonne santé apparente. A simplement reçu, quelques jours avant, une injection de nitrate d'urane sous la peau, en vue d'une autre expérience.
Le 22 mai 1928, première hémoculture, à dix-sept heures, l'animal ayant mangé il y a cinq heures.
Ensemencement de 10 centimètres cubes de sang en bouillon aérobié : négatif.
Mème quantité en milieu de Boez : négatif.
Le 23 mai 1928, deuxième hémoculture, à douze heures, l'animal ayant mangé il y a une heure.
10 centimètres cubes de sang en anaérobiose (Boez) : négatif.
CONSIDÉRATIONS
Ce chien n'ayant pas été sacrilié, il nous manque la confirmation nécropsique de l'absence de vers dans son intestin, ce qui viendrait confirmer la thèse de Klimenko et Ficker.
Quoi qu'il en soit, cel animal, en pleine période digestive, a toujours eu son sang stérile.
Tableau résumant les Observations expérimentales personnelles chez le chien avec le résultat des hémocultures.
RÉFÉRENCES
ExPÉRIENGE 6
ExPÉRIENCE 7
PROTOCOLE EXPÉRIMENTAL
Occlusion du grèle à { metre du pylore par un drain de caoutchouc.
(péritonite localisée consécutive)
Occlusion du grèle à 20 em. du pylore par enroulement.
(procédé personnel)
Subocclusion du grèle à 50 em.
du pylore par enroulement, (procédé personnel)
Occlusion incomplète du grèle à 30 em. du pylore.
(procédé de l’enroulement simple) Sérothérapie antigangréneuse intraveineuse. 50 em° le 1° jour après l'opération aussitôt
après l’hémoculture.
50 em° le 6° jour après l’opération.
Occlusion basse du grèle à 50° du cœeum sur unintestin déjà en subocclusion haute.
Procédé du double enroulement (variante du procédé personnel).
Chien normal 10 kgs.
Chien normal 8 kgs.
(A reçu il y à 2 jours une injection sous-cutanée de nitrate d'urane dans un autre but d'expérience.)
