INFLUENCE DE LESTOMAC SUR ELA PRODUC- TION DE L'APOPLEXIE

Parmi les circonstances propres à produire l’irritation cérébrale, et par conséquent à prédisposer à l'apoplexie, il n’en est pas, selon moi, de plus fréquente que lirritation de la membrane muqueuse gastrique‘. De l'admission de cette opinion doivent découler une foule de considérations pratiques de la plus haute importance ; j'engage donc le lecteur à fixer son attention sur ce point de doctrine, et à méditer avec moi sur les modifications qu'apportent dans l’économie les habitudes qui, de tous les temps. ont été considérées comme prédisposantes à l'étatapoplectique.

Doit-on admettre que l’intempérance, l'ivresse habituelle, un régime succulent, l’usage de certains condimens, etc., ne concourent à la production de l’apoplexie qu’en favorisant le développement d’un état pléthorique ? Je ne le pense pas.

* [Il n’est pas besoin, je pense , de rappeler ici, puisque le titre de mon ouvrage l’annonce assez, que les considérations que je présente sur l’influence de la membrane muqueuse gastrique sur la production des irritations cérébrales ne sont, en partie, que le développement ou l'application des idées de M. le professeur Broussais.

En effet, en admettant cette explication, il resterait toujours à savoir pourquoi les congestions sanguines, qui sont rendues plus faciles par cet état, s’opèrent dans le cerveau; et, en supposant même qu'on pütnous en donner une raison satisfaisante, nous serions en droit de demander encore pourquoi ces congestions déterminent l’apoplexie : car nous savons que, pour être produite, cette maladie nécessite une irritation préliminaire, sans laquelle elle serait bien plus frequemment observée dans les efforts, les quintes de toux, les accouchemens, etc.

H me paraît bien plus raisonnable d'attribuer leur action à l’irritation de l'estomac’, qu'elles doivent produire presque constamment, ainsi que le démontrent d'une manière incontestable les fréquentes indigestions et les embarras gastriques que présentent les hommes intempérans. En effet, à raison de l'intimité qui existe entre cet organe et le cerveau, ses altérations, même les plus légères, vont s’y réfléchir, s’y reproduire, et y déterminer ces irritationssourdes qui,

: L'irritation chronique de l’estomac, développée ordinairement par ces causes, peut être si obscure que les sujets qui la portent ne présentent aucune altération bien appréciable de leurs fonctions, et être cependant suffisante pour déterminer la lésion cérébrale.

tout-à-coup exaltées, développent l'apoplexie.

Si cette affection cruelle s’observe si souvent chez les personnes d’un âge avancé, én accuserons-nous, comme l'ont fait tant d'écrivains, l’àcreté plus grande des humeurs, le racornissement des solides, qui sont difficilement pénétrables par les liquides ; ou bien cette espèce de conjuration des extrémités contre la tête, dont parle métaphoriquement Bordeu? Non, sans doute: la fréquence plus grande à cet âge des irritations gastro-céphaliques en est la véritable cause. |

Dans la vieillesse, les organes génitaux sont sans action , les sens sont émoussés, l'imagination est froide ; l’estomac semble rester seul capable de développer de continuelles jouissances ; c’est par lui que les illusions du jeune âge sont reproduites, que l'énergie et la vigueur semblent renaître ; aussi, rendu dépositaire des substances excitantes propres à produire cet effet, il s’irrite, s'altére, et détermine la surexcitation des organes encéphaliques.

On a encore observé que les temps froids et humides sont propres à déterminer l’apoplexie. Ne serait-ce pas par la même raison ? Obligé de militer contre l’action sédative d’un froid prolonge, ou de l'humidité, ne fait-on pas plus souvent. usage d’alimens pesans et de boissons stimu-

22 INFLUENCE DE L'ESTOMAG lantes ? D'autre part, la fréquence des colites et des péritonites, dans ces circonstances, n’attestet-elle pas une propriété irritante exercée par l’atmosphère sur les organes abdominaux ?

1° N'est-ce pas en aggravant ou en déterminant des irritations gastriques qu'agissent les eaux minérales, qui sont si souvent funestes aux paralytiques et aux apoplectiques , comme l'ont observé Willis et Bordeu: ?

2° N'est-ce pas en exerçant une pareille influence que les médicaments irritants, tels que les émétiques, les purgatifs , les toniques ,; employés si fréquemment contre cette maladie , sont souvent suivis de funestes accidens ?

5° N'est-ce pas pour la même raison que les personnes qui éprouvent les symptômes précurseurs de l’apoplexie ne peuvent faire le pius léger écart de régime sans éprouver des vertiges, des éblouissemens, et sans avoir à redouter l'explosion de la maladie ? |

Je ne saurais en douter ; cette cause est une des plus efficaces, et son influence a été bien constatée par les médecins de tous les siècles.

Baglivi dit* : Apoplexiæ, vel paralyst generali

tm

: Opera omita, p. 112.

+ Mal. chron., ob 75.

obnoxit aul jam tisdem correptt, flatibus borborygmis él inflationibus ventris molesiantur; horum symptomatum causa dependet ab impedito spirituum influxu per nervos in intestina.et loca adjacentia.

Barthez dit’ que les indigestions dégénèrent souvent en affections paralytiques ou apoplectiques.

Ponsard” assure qué les moines et lés financiers sont plus souvent apoplectiques que les paysans.

Arétée prétend que l'ivrognerie et la gourmandise sont les causes les plus fréquentes de l’apoplexie. |

D'après Juvénal$ et Perse, les morts soudaines, assez fréquentes chez les Romains, dépendaient dé ces causes. |

Le traducteur de l'ouvrage de Tissot dit qu'un acide dans l'estomac, un tænia, une pourriture, une gangrène vermineuse de cet organe, peuvent la produire. [] rapporte à la même classe des apoplexies dépendantes de causes éloignées de la tête, celles dont parlent Bartholin, Vidius, Panarol, et qui furent dues à des champignons : il ajoute qu’on voit tous les jours cette maladie

mtnmrtltg

NOUS Cu LOT. 2: De dr

* Nouv. Dict. de on ; art. Apopl.

* J'uvénal, sat, 1, v. 143. Perse, sat. 3, v. 98 et suiv. Mal. des gens de lettres.

après les excès dans les alimens, et cite l’observation d’une personne sujette à des vertiges, qui en fut attaquée après un repas copieux.

De plus, il est un grand nombre de médecins qui, fondés sur l'observation des symptômes precurseurs , ou des altérations cadavériques, ont pensé que l’apoplexie pouvait n'être que sympathique d’une affection abdominale. |

Ainsi Moll', Schroeter’, Koch*, Boerhaave, Van-Swieteni, Vanhelmont, Ettmuller”, en placérent le siège dans l'estomac et les intestins.

Weitbreckt® et Hoffmann’ la firent dépendre d’affections du foie, et de la vésicule biliaire. Fothergill rapporte l’observation d’un individu qui, souffrant depuis long-temps de l'estomac et du foie, fut tout-à-coup atteint de symptômes semblables à ceux de l’apoplexie, et fut guéri par l'expulsion d’un gros calcul biliaire °.

Mais ces médecins, méconnaissant les véritables lésions cérébrales qu’entraïnaient les maladies de

* De apoplexid biliost.

* Opus therap. : De apopl. ex præcordiis vitüs , orig.

3 Koch, De apoplex. biliosä.

CONmRSt TS:

* Ettmuller, Prat. méd., t. >, De l’apoplexie.

6 Comm. lilt., anno 1734. | ; Med Syst. rat, t. 10, p. 02!

* Bibliothèque médicale , t, 63.

l'abdomen ,réputaientnerveuses les apoplexies qui en dépendaient; et en cela ilsétaient dans l'erreur. M. Serres, à qui l’on doit de précieuses recherches sur les altérations de l’'encéphale, trouva aussi des lésions étendues de l'estomac chez des apoplectiques ; mais il n’en tira pas la conséquence que les premières peuvent avoir été déterminées par les secondes; et, ne sachant comment expliquer leur concomitance, il supposa que le traitement seul est la cause déterminante de celles de l'estomac, sans songer qu'elles sont souvent apparentes sur des sujets qui ont succombé subitement, et sans avoir pris aucune substance médicamenteuse. Mais il convient de prendre acte de l’aveu qu'il fait des dangers des re mèdes irritans, employés dans les cas de ce genre. Pour faire concevoir comment des altérations développées dans l'estomac peuvent en entraîner dans le cerveau, et concourir à la production de l’apoplexie, je crois qu'il est indispensable d'examiner les rapports de ces deux organes, et de démonter leur importance par la physiologie, la pathologie, et l’anatomie pathologique. Cet examen nous fera apprécier l’intimité de l'union de l'estomac avec l’encéphale, et nous fera pressentir les conséquences pratiques qui doivent en être déduites.