CHAPITRE PREMIER

Epilepsie traumatique. Ses causes

Pour pouvoir étudier l'influence de la cranioplastie sur l’épilepsie traumatique, il est nécessaire d'exposer an préalable ce que l’on entend par ce terme.

C’est un mot qui englobe dans son sens tous les phénomènes nerveux consécutifs à un traumatisme cranien, phénomènes allant depuis la céphalée, les vertiges, les éblouissements, l’épilepsie Bravais Jacksonnienne, jusqu'aux crises simulant l’épilepsie essentielle.

Nous ne décrirons pas ces diverses formes, là n’est pas le but de notre travail, nous signalerons simplement que les formes les plrs fréquentes sont la céphalée, les vertiges et l’épilepsie Jacksonnienne, la forme simulant l’épilepsie essentielle est la plus rare.

Cette affection est fiéquente, puisque en chirurgie de guerre, d’après Delorme, les blessures du crâne sont en proportion de 12 à 15% et que l’épilepsie traumatique, en faisant la moyenne des diverses statistiques, présente une fréquence de 10 à 20% chez les blessés du crâne. D'où nous pouvons conclure que sur 1000 blessés il y à environ 120 à 150 blessés du. crâne et 10 à 20 d'entre eux font de l’épilepsie traumatique.

PE | Pie

Ces symptômes apparaissent en général dans .les 4 à 6 mois qui suivent la blessure.

Rapidementnous passeronsaux traumatismes craniens qui peuvent la déterminer.

Nous les classerons en:

Traumatismes intéressant seulement le crâne avec intégrité de la dure-mère.

Lésions craniennes avec lésions méningées.

Lésions cranio-cérébrales.

Dans les lésions intéressant seulement le crâne, il faut d’abord citer les cals: si les pertes de substance osseuse ne se réparent pas, les fêlures, fissures, enfoncements avec fracture de la table interne peuvent se ‘ consolider. Qu'un cal exubérant se produise, une irritation de la dure-mère, une compression de la corticalité pourront être un facteur épileptogène.

Dans les pertes de substance, dans les brèches, des irrégularités, des aspérités pourront être un facteur d’irritation constante de la dure-mère. Les esquilles pourront se glisser entre la dure-mère et la table interne.

Dans les plaies intéressant le crâne et les méninges, les lésions cicatricielles, les adhérences de la dure-mère à la brèche, au cuir chevelu, aux méninges molles, les adhérences de celles-ci à l'écorce, un hématome susou sous dure-mérien, voilà de nouvelles canses d’épilepsie traumatique.

Dans les plaies cranio-cérébrales, mêmes lésions possibles que celles énumérées précédemment, avec, en plus, tissu cicatriciel qui a comblé une plaie cérébrale et qui maintenant forme comme un coin dans

la substance noble, tiraille et irrite le cerveau à

chaque pulsation. d