CHAPITRE II

REMARQUES SUR LE PARASITISME LA PLIQUE ET LES HELMINTHES EN PARTICULIER

Le parasitisme doit être compris au nombre des endémies, et par conséquent des maux que l'hygiène et la civilisation peuvent faire disparaître. Pour les plantes comme pour les animaux, le parasitisme est la cause de très-nombreuses maladies; la plupart en subissent Tatteinle. Si la vie parasitaire a moins de prise sur Thomme, il faut Tattribuer à sa vigilance, aux soins de propreté, à Fart de préparer les aliments, à une nourriture mieux choisie. Aussi le parasitisme devient-il plus fréquent à mesure que ces soins sont plus négligés, que les hommes sont moins civilisés et se rapprochent davantage de Tétat de nature ou plutôt de Tétat sauvage ; il se montre principalement là où la vie est languissante, où les humeurs sont viciées, dans l'enfance, la vieillesse et la maladie. La chaleur hamide engendre des myriades d'insectes , d'animalcules et de parasites. Chez les moutons qui paissent dans les plaines marécageuses, le sérum du sang acquiert des pro-

portions énormes; on trouve des milliers de douves dans les canaux biliaires et d*hydatides dans les poumons. On attribue à la même cause la ladrerie des porcs, qui est caractérisée par la présence d*innombral>les cysticerques dans les viscères, les muscles et le tissu cellulaire.

Les saisons pluvieuses et douces développent Tergot des graminées et le champignon microscopique du genre botryiis qui caractérise la maladie des pommes de terre. L'étiologîe de Y oïdium Tukeri a la même origine ; suivant MM. Tulasne et Payen, il est dû principalement à la continuité des températures douces qui ont régné, pendant Tbiver, en France et en Angleterre, depuis 18&5 jusqu'en 1853. Les maladies produites par des parasites, du moins cbez Tbomme, sont en quelque sorte artificielles : la gale et le lichen urticans d'été sont dus à des acares; Y herpès tonsurant, Y herpès circiné, le pithyrtasis versicolor et principalement le favus doivent être attribués à des champignons de Tordre des mucédinées. On a reconnu que le muguet est également une mucédinée, Yotdium albicans qui s'attaque aux constitutions lymphatiques et débilitées. M. Sénéchal, préparateur de M. Serres, avait pensé que les afiTections couenneuses pourraient bien n'être qu'un parasite végétal contre lesquelles il proposait le soufre. Aujourd'hui, après les travaux de MM. Gruby et Bazin, on ne saurait révoquer en doute rétiol(^e parasitaire de ces affections. Nous ajouterons toutefois que les parasites végétaux, celui de la vraie teigne surtout, ne se développent et ne se propagent que sous l'influence de certaines diathèses engendrées par la malpropreté, la misère, l'humidité, la débauche, le vice des aliments et des boissons. Si un traitement topique et spécial détruit infailliblement l'éruption extérieure, aucun

médecin prudent ne négligera le traitement constitutionnel. Nous sommes enfin loin de prétendre que d'autres maladies cutanées ne soient pas sous la dépendance d'une diatbèse scrofuleuse ou darireuse, par exemple, les éruptions eczémateuses et impétigineuses : ici, le traitem^t local est insufBsant ; les sulfureux, les mercuriaux, les iodures, le fer, l'arsenic, l'hydrothérapie, l'huile de cade, le goudron, l'emploi surtout de bonnes règles hygiéniques, procurent des guérisons remarquables.

Nous ne décrirons pas tous les végétaux parasites qoi croissent sur l'homme et sur les animaux ; ce sont des cryptogames de l'espèce la plus hiunble ; nous dirons seulement quelques mots de la plique que, depuis Gtinsburg, on attribue au tiîchomaphite , production parasitiqne qui siège à la racine des cheveux. La première apparition de la plique date de l'époque où les Tartares envahirent la Pologne dans le xin* siècle. Suivant L. de Lafontaine, dans les gouvernements de Cracovie, de Sandomir, et dans le duché de Sévérie, elle attaque les paysans, les mendiants et les juifs dans la prq)ortion de 2 à 3 sur 10, les nobles et les riches boui^eois dans celle de 2 sur 30 ou iiO ; à Varsovie et en Lithuanien on la trouve dans la proportion de II sur kO-lili habitants. En Wolhynie et dans TLlcraine, elle n'est pas moins fréquente qu'à Cracovie, tandis que le duché de Posen ne présente qu'un plique sur 231 habitants. La plique n'épai^e aucun âge, et s'attacpie également aux deux sexes ; cependant elle est plus fréquente chez les honames que chez les femmes, chez les peuples de race slave que parmi les Juifs et les Allemands. Nous regardons comme de pures coïncidences le cortège de symptômes morbides qui, suivant quelques auteurs, précèdent ou accompagnent son développement, tels que les troubles

REMARQUES SUR LE FARASiTISME, LA PLIQUE, ETC. 447

digestifs, les sueurs fétides, la céphalalgie, les vertiges; car souvent elle se déclare sans syniptAmes inrécurseurs ou bien simultanément avec toutes les maladies du cadre nosologique. Nous n'admettons pas davantage Thérédité Di la contagion ; elle ne se manifeste, chez les membres d'une même famille, que par la négligence commune des soins hygiéniques.

Pour Fordinaire, la plique se développe lentement, quo^ qu'on cite des exemples où, sous l'influence de vives émotions, son explosion est presque subite. Dans cet état, les cheveux agglomérés, entortillés, agglutinés, collés ensemble présentent une masse feutrée et visqueuse , exhalant, surtout à l'origine, une odeur fétide. Elle peut se montrer dans toutes les parties du corps recouvertes de poils. 11 ne manque pas d'observateurs qui, regardant la plique comme une maladie suigeneris^ émonctoire sympto* matique d'un mal constitutionnel, la considèrent comme un bienfait, et prétendent que sa disparition subite entraine les plus graves désordres : l'apoplexie, la phtbisie pulmonaire, l'épilepsie, la carie des os, l'amaurose, la surdité, etc. La suppression de tout émonctoire, le changement d'habitudes et de régime suffisent pour expliquer ces accidents, en les supposant réels, sans qu'il soit nécessaire d'admettre une maladie spécifique dont les préjugés populaires ne manqueraient pas de dénaturer les caractères. Rien ne prouve, tout dément au contraire l'existence d'un virus. Les auteurs, en décrivant la plique, ont pu être égarés par les complications de scrofules, de dartres, de syphilis, de teigne ou de rhumatisme qu'on rencontre quelquefois chez certains sujets.

La plique reconnaît une double cause, les vices du régime et le parasite végétal auquel on a donné le nom de

448 LES MilLÀDIES.

trichoma. Ualimentation du paysan polonais se compose principalement de pommes de terre , de choucroate, de concombres, et du mets national , le kivas, mélange fermenté de plusieurs farines. A ce régime insuffisant il faut ajouter la négligence des soins de propreté et Tusage des bonnets de laine; il n'est nullement démontré que la plique se soit jamais montrée sur des personnes soigneuses de leur chevelure et dont Falimentation est saine. Far suite d'une meilleure hygiène, elle n'existe presque plus aujourd'hui dans la Podolie, la Wolhynie et l'Ukraine ; Gasc attribue surtout cet heureux changement à l'introduction des bains russes dans ces contrées.

Le trichoma se déclare uniquement sur des constitutions appauvries et détériorées ; pour le faire disparaître, tous les médecins sont d'avis que l'ablation des cheveux pliqués, surtout quand l'affection est invétérée, doit se faire par degrés et avec circonspection. Un vomitif, quelques purgatifs, les carbonates alcalins, la médication iodée préparent bien la guérison. Toutefois les soins hygiéniques et la propreté tiennent le premier rang, ils empêchent la plique de nattre et la guérissent sûrement. Aucune personne, faisant usage de peignes, n'étant sujette à cette dégoûtante infirmité, elle épai^e, dit Jourdan, tous ceux qui veulent s'en préserver. Les jeunes soldats à qui l'on coupe les cheveux en entrant au service, n'en sont jamais atteints. Il faut donc améliorer le sort du paysan polonais, faire pénétrer dans le peuple des campagnes les habitudes d'une bonne hygiène; il faut surtout, suivant les conseils de Davidson , Wolff, Gasc , Boyer, Desgenettes, Larrey, éclairer le peuple et faire disparaître les préjugés qui lui font envisager la malpropreté comme une sauvegarde de la santé.

On doit ranger parmi les fables toutes les histoires d'animaux à sang chaud, de reptiles et d'amphibies qui auraient vécu dans le corps de Tbomme^ ou qu'il aurait rendus par les selles et les vomissements après un séjour plus ou moins prolongé de ces animaux dans le tube digestif. Tous les exemples qu'on cite de ces faits merveitleiix ne nous paraissent que d'adroites impostures. L'olh servation adressée par M. Legrand du Saulle, à l'Académie des sciences, présente un exemple authentique de larves vivantes d'insectes reconnus par M. Brullé, de Dijon, pour appartenir à la famille des diptères et des coléoptères et qui avaient séjourné dans les sinus frontaux. 11 s'agit d'une jeune fille de neuf ans qui^ ayant respiré pendant toute une soirée un bouquet de fleurs des champs, fut pris^ de céphalalgie intense, de crises d'épilepsie et de manie qui la firent conduire à l'asile des aliénés de la Côte-d'Or. A diverses reprises on constata dans le mucus nasal la présence de larves vivantes. M. Dumesnil , médecin de l'asile, dirigea vers les sinus frontaux la vapeur de cigarettes d'arséniate de soude, et la jeune fille se trouva délivrée des larves ainsi que de ses maladies, six semaines après l'accident qui leur avait donné naissance. Les médecins des colonies ont parfois rencontré le filaire jusque dans les humeurs de l'œil ; Carron du Yillards étant à Ponce retira, avec une pince à pupille artificielle, une larve vivante de grosse mouche qui s'était introduite dans le grand angle de l'œil droit, et y entretenait une ophthalmie et un prurit insupportables.

Nous passerons sous silence l'acafus de la gale, si commun dans les campagnes de la zone tempérée et chaude, la chique fpulex penetransj^ dont Al. de Humboldt dit

avoir si souvent souJDTert dans ses voyages aux régions

FOISIAC. 29

équiDosialeSt et qai se loge sur le rebord du talon, le contour des orteils et sous les ongles, s'attaquant rarement aux créoles, mais de prérérence aux nouveaux venus de race blancfae ou noire. A la nomenclature des parasites moins connus qui se développent sur F homme, M. A. Gerstaecker vient d'en ajouter un nouveau : c'est Vargas reflexus (Latreille), acaride qui vit ordinairement sur les pigeons et les oiseaux de basse-cour. Ce parasite, qui partage avec la punaise le goût du sang, occasionne des piqûres extrêmement douloureuses. Il est très-difficile de se débarrasser de ces hôtes incommodes ; mais comme ils redoutent la lumière, le meilleur procédé pour éviter leur atteinte est de couch^ dans des chambres Uen éclairées (1).

Le trichina spinalis (nous n'examinons pas si ce j^arasite est Tune des métamorphoses du ténia), se coflmiaiiique également des animaux à Fhomme ; on le rencontre chez ceux qui manient ou mangent la viande de porc crue. Ce parasite décèle immédiatement sa présence par la dyspbagie, le strabisme, Fenrouement, des douleurs musculaires et des symptômes typhoïdes. Les purgatifs résineux, la fougère et Tessence de térébenthine, sont les moyens les plus efficaces dans ces sortes d'accidents.

Le dragonneau ou ver de Guinée doit plus particulièrement attirer notre attention. Rudolphi admet soixantesept espèces de filaires ; le dragcmneau est le seul qui s'attaque à l'honmie. Il appartient exclusivement à la zone torride: l'Arabie pétrée, le golfe persique, les bords du Gange, la haute Egypte, l'Abyssinie, le Gabon, le Congo, le Sénégal et surtout la Guinée. On a encore observé le

it)Archiv. fur. paik. Anat. undphgsM., 1S60.

dragonoeau sur des nègres à leur arrivée en Amérique et sur des blancs à leur retour en Europe ; mais on a reconnu qu'ils avaient contracté la maladie dans le pays où elle règne habituellement. Sir. Mac Grégor rapporte qu'en 1800, le 86* et le 88* d'infanterie ayant quitté Bombay au moment où l'on y observait de nombreux exemples de dragonneau, 199 siir 860 fantassins embarqués sur un navire s'en trouvèrent atteints en arrivant en Egypte, tandis que les artilleurs, s^arés d'eux quoique sur le même navire, furent tous exempts.

Suivant Ferg, en cinq mois, de 1801 à 1802, le filaire atteignit 200 nègres dans une seule habitation ; aussi Lind et quelques auteurs l'ont-ils considéré comme contagieux. Nous croyons plutôt avec Heath, Joerdens, qu'il vit dans les eaux bourbeuses, sur la terre hmide où il a été rencontré parfois, et qu'il s'insinue sous la peau lorsqu'il est encore très-<lélié.

Les indigènes qui marchent nu-pieds sont les plus exposés aux atteintes du filaire. Il attaque ordinairement les membres inférieurs; sur 181 cas, Mac Grégor l'a vu 12ft fois aux pieds, 83 aux jambes et 11 aux cuisses; plus rarement on l'a retiré du genou, du scrotum, des lombes, de la main, des bras, du cou et de la tête. Il se glisse sous la peau, où il présente l'apparence d'une veine variqueuse, et s'enroule parfois autour des ligaments. La longueur du filaire varie depuis 30 centimètres jusqu'à 3 et même k mètres ; sa grosseur est celle d'une grosse corde de harpe ; Bruce le compare à un petit tendon parfaitement nettoyé. Il est rarement solUaire ; on en trouve jusqu'à dix et même davantage répartis dans différentes parties du corps. Sa présence ne s'annonce parfois que par un prurit inconounode ; cependant quelques individus atteints

de filaires Jtombent dans le marasme et finissent par saccomber. Ordinairement après une incubation plus ou moins prolongée, le ver s'ouvre un passage au dehors par une tumeur transparente de la grosseur d'un pois. Quand la tète du dragonneau se montre au milieu d'une matière sanieuse, on la saisit et on Tenroule doucement autour d'une plume, en exerçant chaque jour de légères tractions ; c II faut quelquefois, dit M. Guérard, trois ou quatre semaines pour en débarrasser le malade. Quelques auteurs conseillent de ne pas attendre que le filaire s'ouvre un passage, et conseillent de pratiquer une excision pour aller saisir l'animal et l'extraire. La rupture du ver est ud accident très à craindre, et suivi de fistules rebelles et de suppurations intarissables. Il faut les traiter comme des corps étrangers introduits dans nos tissus, i^ On consultera pour plus de détails l'excellent article de M. Guérard dans le Dictionnaire de médecine (tom. XIII) , et l'intéressante coinmunication de M. J. Cloque ta la Société du 2* arrondissement dans la séance du 13 juUlet 185&.

Les nombreuses espèces d'helminthes sont de beaucoup les plus fréquentes parmi les maladies parasitaires ; les vers rubanés principalement soit à l'état rudimentaire de èysticerques, soit à l'état de développement de ténia, se trouvent chez presque toutes les espèces animales ; ils sont très-communs chez les lapins, les lièvres, les chats, les chevreuils, toutes les bêtes à cornes, ainsi que parmi les rats, la chauve-souris, les ours, les singes. Ils ne sont pas moins fréquents chez les canards domestiques et sauvages, les oies, les cygnes, les poSsons, tous les oiseaux de mer et de rivière. Presque tous les porcs contiennent de ces parasites et parfois en si grand nombre, qu'ils forment des poches proéminentes et constituent la maladie connue sous

le nom de ladrerie. Ces animaux, les espèces maritimes en particulier, s'infectent réciproquement par les œufs des parasites expulsés avec leurs excréments et avalés ensuite avec quelques débris d'aliments. Par suite, les habitants des rivages dont les eaux potables sont ainsi contaminées offrent très*souvent des parasites. «

On a rencontré des cysticerques dans tous les organes des mammifères et de rbonune lui-même. Les intestins, les poumons, le foie, les muscles, les glandes, sont les parties le plus souvent envahies. Hœring, Schott, Graefe, Ganier, Siebel, en ont trouvé dans la conjonctive et la cornée ; Rudolphi, Moi^agnl, Leudet, jusque dans les parois du cœur. Chez le mouton, le cœnure du cerveau engendre le tournis et des accidents parfois mortels.

Les affections vermineuses sont évidemment endémiques. Bremser considère l'air froid et humide comme cause prédisponible. On les rencontre en effet dans les contrées basses et marécageuses telles que l'Islande, la Suède, les environs d'Arkhangel, la basse Autriche , la Hollande, la Suisse, la Savoie ; mais les helminthes ne sont pas moins fréquents, ils le sont même davantage dans les climats chauds que partout ailleurs, à Ceylan^ au Sénégal et surtout en Abyssinie. L'immunité de certaines contrées est un phénomène très-remarquable. Les affections vermineuses sont pour ainsi dire inconnues sous le climat parisien ; on les observe même rarement en Danemark. Rudolfi attribue la production des helminthes à une assimilation insuffisante; les individus chez lesquels prédomine la constitution lymphatique, les scrofuleux, les cachectiques, sont très-sujets aux entozoaires. On désigne sous le nom de diatbèse vermineuse la tendance fâcheuse à la génération des vers. La formation de ces parasites est

favorisée par une alimentation insalubre, par le lait, le fromage, les féculents, la viande crue, les boissons acidulés fermentées. A diverses époques, des épidémies de fièvre vermineuse se sont déclarées en Allemagne, eo France, en Italie, etc. ; celle de 1760 en Hollande persista pendan^ trois années; celle qui régna à Venise en 1663 attaqua plus de 9,000 personnes, et fut fatale à un grand nombre.

L'histoire des vers cystiques et leurs métamorphoses diverses, acéphalocystes, cysticerques, cœnures, ténias, forment une partie très-curieuse de la zoologie. D'innmnbrables œufs ou larves restent à Tétat embryonnaire, s'ils ne trouvent pas des conditions propices à leur dévelop- • pement, ainsi que Font prouvé les travaux de Kticbenmeister, RoU, Leuckart, Van Bénéden, etc. Le Umia solium, formé d'articulations trèsnlistinctes, a une longueur de 10 à 20 mètres ; il en atteint même quelquefois 30 ; le bothriocéphale ou ténia lata n'offre qu'une loi^eur de 5 à 10 mètres, et qu'une tête filiforme, un cou à peine marqué, des anneaux très-courts. Le premier parait plus commun dans les pays chauds, le second dans les climats froids ; mais les exceptions sont très-nombreuses.

Il n'existe aucun doute dans notre esprit, et des exemples journaliers l'attestent : t'est par les aliments et les boissons que les helminthes pénètrent dans l'économie, 011 ils ont la faculté de vivre, de se développer, de se multiplier. Les ichthyophages en sont très-souvent atteints ; on trouve des helminthes dans le foie chez un sixième au moins des habitants de l'Islande. Suivant M. Robert, l'une des affections les plus communes de Pétersboui^ et d'Arkhangel est le ténia ; rien n'est plus misérable que l'existence des Samoïèdes de cette dernière viUe ; celle de nos

chiens de basse-cour est préférable ; ils mangent les entradlles d'animaux, que les boucheiv jettent horsderabattoir, après les avoir lanées gix)ssièrement dans une eau bourbeuse. Les contrées de F Europe où Ton rencontre souvent le ténia sont la Suède, la Russie, la Pologne, TAllemagne, rAutriche, la Hollande, la Grèce, Malte, Tltalie, le Portugal, la Suisse.

C'est au fromage, au lait, aux crudités et peut-être aux eaux que sont dues principalement les affections vermineuses en Suisse. Le quart des habitants de Genève est atteint du bothriocéphale ; on n'observe que des tcmia so- Uum à Zurich. Sœmmering rendit un bothriocéphale dans une ville d'Allemagne où ce parasite n'existe pas ; il se rappela qu'il avait antérieurement séjourné quelque temps à Genève. Du 12 juillet au 15 septembre 1861, M. le docteur Manche constata vingt cas de tœnia solium dans le 16* bataillon de chasseurs à pied en garnison à Toulouse ; ce bataillon revenait de Syrie où ce parasite est très-fréqueftt, ainsi qu'en Arabie, dans l'Inde, à Java et à Ceylan. L'Abyssinie est la terre classique du ténia ; tous les habitants en sont atteints, et pour l'ordinaire plusieurs fois dans le cours de leur vie. On fait prendre les anthelmintiques aux enfants aussitôt qu'ils commencent à manger de la viande crue, à laquelle on attribue l'origine de cette maladie. Le ténia est très-rare parmi les peuplades auxquelles leur religion ou leurs préjugés défendent l'usage des viandes non cuites.

Comme dans la plupart des contrées d'Afrique, le ténia est ^idémique en Algérie. De Blainvilie avait pensé qu'il pouvait exister un certain antagonisme entre le ténia et la fièvre intermittente ; nulle part on n'a observé un aussi grand nombre de cas de ténia que dans la ville de Bone,

OÙ la fièvre n'a jamais cessé d'exercer de cniels ravages. M. le docteur Tameav pense même que les mêmes conditions, donnant naissance à la» fièvre intermittente, ne sont pas étrangères à la production de ce parasite. D a tracé une excellente monographie d'une affection dont il a été lui-même trois fois victime. Arrivé à Bone en 1856, il commença à éprouver, au bout de 18 mois, les symptômes annonçant la {ffésence d'un ténia. Il fut guéri une première fois par la racine de grenadier, et les deux autres par le kousso et par les graines de citrouille. De 18/iâ à 1858 M. Tarneau recueillit à Bone 98 observations de ténia qui, sur une population de 5,000 en 18&6, s'est élevée depuis à l&,8/iâ habitants; 3 se sont montrés dans la population musulmane, qui est de /i,087 âmes; aucun n'a été signalé chez les Israélites, qui sont au nombre de 5/i.l , ni chez les n^es, qui figurent pour le nombre dç 266. Les militaires dont le chiffre s'élevait à environ 2,000, n'ont fourni que 11 cas de ténia ; ainsi 85 se sont produits dans la population civile européenne, qui était très-faible dans les dix premières années, et qui plus tard a été de 7,811. On peut toutefois conclure de là que le ténia est plus commun chez les Européens que parmi les juifs , les n^res et les musulmans. Cette différence dépendrait-elle de la race ? On a déjà signalé l'immunité de la race juive à l'endroit du ténia. Mais toutes ces suppositions ne se trouvent-elles pas en défaut en Abyssinie, où les populations juive, chrétienne, musulmane, toutes les races, la "blanche et la noire, sont également atteintes de ténia? En Algérie, d'ailleurs, les Musulmans évitent, par suite de leurs préjugés, tout contact avec les étrangers ; les médecins fiançais peuvent ignorer ce qui se passe parmi eux. Il résulte

des documents publiés en 185& par M. Judas (1) que le nombre des cas de ténia constatés en Algérie de l)AïO à 1851 s'élevait à 18&; 152 concernaient des militaires, 22 des colons, et 10 des indigènes. Ainsi que M. Boudin le fait justement remarquer, une telle fréquence suflBt pour établir d'tme manière incontestable le fait de Tendémicité du ténia. Car si Ton compare les rapports des médecins militaires pour la période de 18&0 à 18&.8, les cas mentionnés sont :

Pour la France entière, de* ./.... 7 Pour FAlgérie, de 6k

< En admettant, dit M. Boudin, que pendant la période dont il s'agit Farmée d'Afrique ait été constamment de 100,000 hommes, et Tarmée de l'intérieur seulement de 250,000, on trouve que le ténia s'est montré vingt-trois fois plus fréquent dans cette contrée qu'en France (2).

Le ténia n'est pas la seule espèce d'helminthes qu'on rencontre dans les intestins ; on y trouve aussi l'oxyure vermiculaire, l'ascaride lombricoîde, le tricocéphale, etc., qui occasionnent des accidents plus ou moins graves et parfois mortels. Les causes sont celles que nous avons indiquées pour le ténia, mais surtout les lieux bas et humides, une alimentation mauvaise, la constitution lymphatique. Suivant le docteur Thomson, d'Edimbourg, la mort du plus grand nombre des enfants en Amérique et en général dans les régions tropicales doit être attribuée aux vers. MM. Billarz et Griesinger ont publié dans. les archives de M. Vierordt des déUKls curieux sur des entozoaires qui sont fréquents

(1) Mémoires de médecine et de chirurgie militaires.

(3) Traité de géographie et de statistique médicales, 1. 1, p. 338.

en Egypte, oit Ton observe très»rareiDc»t le ténia. Ces entoloaires sont Yanchylostomum duodmale appàhenant au genre des nématodes , et le disUmium hosmatobium. Dans les autopsies pratiquées au Caire, ils rencontrèrent le premier en très-grand nombre dans la partie supérieure de rintestin grêle; le ver traverse la membrane muqueuse et s'attache à la musculaire, où on le trouve dans une petite poche sanguine. Cette maladie n'épargne aucune classe de la société, et détermine, suivant MH« Bilhan et Griesinger, la chloro-anémie, qui frappe le quart au moins de la population en Egypte, et qui, quoique lente, atteint graduellement une grande intensité, et conduit les malades au tombeau. L'anémie est due aux hémorrbagies presque continuelles que provoque la piqûre du ver à la muqueuse intestinale. Le distomum hœmatobium^ dont la longueur est de â à & lignes, a été trouvé dans le sang de la veine porte, dans les veines des intestins et de la vessie.

Le traitement des parasites intestinaux consiste surtout à prévenir leur invasion en améliorant le régime, et en soumettant tous les aliments à la cuisson dans les lieox où ils r^nent. Il suffit quelquefois de changer de contrée pour en provoquer l'expulsion. Pour les vers ordinaires, le calomel, l'huile de ricin, les purgatifs résineux amers, le sémen-contra, le camphre et l'éther nous ont paru les meilleurs anthclmintiques, en les secondant aussi par un régime fortifiant. Le ténia est moins facile à détruire; la fougère mâle à la dose de 30 et même de 50 grammes, suivie d'un purgatif, réussit généralement conter le bothriocéphale. L'écorce de la racine fraîche de grenadier sauvage à la dose de 60 grammes, que l'on fait bouillir dans 1,000 granunes d'eau, jusqu'à réduction de moitié,

est un des plus sûrs antbelmintiques ; déjà conseillé par Pline et Dioscoride, il est usité dans Tlnde de temps immémorial. Les graines de citrouille, à la dose de 50 ou 60 grammes, revendiquent de nombreux succès. Le docteur Thieneman, de Prusse, dit avoir guéri tous les cas de ténia en donnant 5 centigranunes d*oxyde de cuivre quatre fois par jour. Toutefois, la contrée oii le ténia sévit avec la plus glande intensité, est aussi celle qui produit les spécifiques véritables de ce parasite. Les Abyssins en comptent 8 ou 10. L'un des plus puissants est le kousso, employé déjà un grand nombre de fois avec succès dans toute r Europe. On prétend que le méséna ou mussanna jouit d'une efficacité plus remarquable encore. Donnés à la dose de 15 à 30 grammes, ces anthehnintiques manifestent la même puissance contre ^le bothribcéphale et contre le ténia.