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éqmnoiiales, et qui se loge sur le rebord du taloa, le contour des orteils et sous les ongles, s*attaqaant rarement aux créoles, mais de prérérence aux nouveaux venus de race blanche ou noire. A la nomenclature des parasites moins connus qui se développent sur Thomme, M. A. Gerstaecker vient d'en ajouter un nouveau : c^est Yargas reflexus (Latreille), acaride qui vit ordinairement sor les pigeons et les oiseaux de basse-coun Ce parasite, qoi partage avec la punaise le goût du sang, occafflonne des piqûres extrêmement douloureuses. Il est très-difficile de se débarrasser de ces hôtes inconunodes; mais comme ib redoutent la lumière, lemeiUeur procédé pour é>iter leur atteinte est de coucher dans des chambres bien éclairées (1).

Le trichina spinalis (nous n'examinons pas si ce parasite est Tune des métamorphoses du ténia), se communique également des animaux à Tliomme ; on le rencontre chez ceux qui manient ou mangent la viande de porc crue. Ce parasite décèle immédiatement sa présenc>e par la dy»phagic, le strabisme, Tenrouement, des douleurs musculaires et des symptômes typhoïdes. Les purgatifs résineux, la fougère et Tesseuce de térébenthine, sont les moyens les plus efficaces dans ces sortes d'accidents.

Le dragonneau ou ver de Guinée doit plus particulièrement attirer notre attention. Rudolphi admet soixantesept espèces de Glaires ; le dragonneau est le seul qui s'attaque à l'homme. 11 appartient exclusivement à la zone torride: l'Arabie pétrée, le golfe persique, les bords da Gange, la haute Egypte, l'Abyssinie, le Gabon, le Congo, le Sénégal et surtout la Guinée. On a encore observé le

(t)Archiv. fur, patk. Anat, undphytiol,, 1860.

dragonneau sur des nègres à leur arrivée en Amérique et sur des blancs à leur retour en Europe ; mais on a reconnu qu'ils avaient contracté la maladie dans le pays où elle règne habituellement. Sir Mac Grégor rapporte qu'en 1800, le 86' et le 88' d'infanterie ayant quitté Bombay au moment où l'on y observait de nombreux exemples de dragonneau, 199 sur 360 fantassins embarqués sur un navire s'en trouvèrent atteints en arrivant en Egypte, tandis que les artilleurs, séparés d'eux quoique sur le même navire, furent tous exempts.

Suivant Fei^, en cinq mois, de 1801 à 1802, le filaire atteignit 200 nègres dans une seule habitation ; aussi Lind et quelques auteurs Font-ils considéré comme contagieux. Nous croyons plutôt avec Heath, Joerdens, qu'il vit dans les eaux bourbeuses, sur la terre hmide où il a été rencontré parfois, et qu'il s'insinue sous la peau lorsqu'il est encore très-délié.

Les indigènes qui marchent nu-pieds sont les plus exposés aux atteintes du filaire. 11 attaque ordinairement les membres inférieurs ; sur 181 cas, Mac Grégor l'a vu 12& fois aux pieds, 33 aux jambes et 11 aux cuisses; plus rarement on l'a retiré du genou, du scrotum, des lombes, de la main, des bras, du cou et de la tête. Il se glisse sous la peau, où il présente l'apparence d'une veine variqueuse, et s'enroule parfois autour des ligaments. La longueur du filaire varie depuis 30 centimètres jusqu'à 3 et même k mètres ; sa grosseur est celle d'une grosse corde de harpe ; Bruce le compare à un petit tendon parfaitement nettoyé. Il est rarement solitaire ; on en trouve jusqu'à dix et même davantage répartis dans différentes parties du corps. Sa présence ne s'annonce parfois que par un prurit incommode ; cependant quelques individus atteints

le nom de ladrerie. Ces animaux, les espèces maritimes en particulier, s'infectent réciproquement par les œufs des parasites expulsés avec leurs excréments et avalés ensuite avec quelques débris d'aliments. Par suite, les habitants des rivages dont les eaux potables sont ainsi contaminées offrent très-souvent des parasites.

On a rencontré des cysticerques dans tous les organes des mammifères et de l'homme lui-même. Les intestins, les poumons, le foie, les muscles, les glandes, sont les parties le plus souvent envahies. Hœring, Schott, Graefe, Gunier, Sichel, en ont trouvé dans la conjonctive et la cornée ; Rudolphi, Morgagni, Leudet, jusque dans les parois du cœur. Chez le mouton, le cœnure du cerveau engendre le tournis et des accidents parfois mortels.

Les affections vermineuses sont évidemment endémiques. Bremser considère l'air froid et humide comme cause prédisponible. On les rencontre en effet dans les contrées basses et marécageuses telles que l'Islande, la Suède, les environs d'Arkhangel, la basse Autriche , la Hollande, la Suisse, la Savoie ; mais les helminthes ne sont pas moins fréquents, ils le sont même davantage dans les climats chauds que partout ailleurs, à Ceylan, au Sénégal et surtout en Abyssinîe. L'immunité de certaines contrées est un phénomène très-remarquable. Les affections vermineuses sont pour ainsi dire inconnues sous le climat parisien ; on les observe même rarement en Danemark, iludolfi attribue la production des helminthes à une assimilation insuffisante; les individus chez lesquels prédomine la constitution lymphatique, les scrofuleux, les cachectiques, sont très-sujets aux entozoaires. On désigne sous le nom de diathèse vermineuse la tendance fâcheuse à la génération des vers. La formation de ces parasites est

454 l'BS MALADIES.

fovorisée par une alimentatioii insalubre, par le lait, le fromage, les féculents, la viande crue, les boissons acidulés fermentées. A diverses époques, des épidémies de fièvre vermineuse se sont déclarées en Allemagne, en France, en Italie, etc. ; celle de 1760 en Hollande persista pendant trois années; celle qui r^na à Venise « 1663 attaqua plus de 9,000 personnes, et fut fatale à un grand nombre.

L'histoire des vers cystiques et leurs métamcurphoses diverses, acépbalocystes, cysticerques, cœnures, ténias, forment une partie très-curieuse de la zoologie. D'innombrables œufs ou larves restent à Tétat embryonnaire, s'ils ne trouvent pas des conditions propices à leur développement, ainsi que Tout prouvé les travaux de KUchenmeister, RoU, Leuckart, Van Bénéden, etc. Le Uenia solium^ formé d'articulations très-distinctes, a une longueur de 10 à 20 mètres ; il en atteint même quelquefois 30 ; le bothriocéphale ou ténia lata n'offre qu'une longueur de 5 à 10 mètres, et qu'une tête filiforme, un cou à peine marqué, des anneaux très-courts. Le premier parait plus commun dans les pays chauds, le second dans les climats froids ; mais les exceptions sont très-nombreuses.

11 n'existe aucun doute dans notre esprit, et des exemples journaliers l'attestent : c'est par les aliments et les boissons que les helminthes pénètrent dans l'économie, où ils ont la faculté de vivre, de se développer, de se multiplier. Les ichthyophages en sont très-souvent atteints; on trouve des helminthes dans le foie chez un sixième au moins des habitants de l'Islande. Suivant M. Robert, l'une des affections les plus communes de Pétersbourg et d'A^ khaugel est le ténia ; rien n'est plus misérable que l'existence des Samoîèdes de cette dernière ville ; celle de los

chiens de basde-conr est préférable ; ils mai^Bt les entrailles d'ammdux, que les bouchers jettent horsderabattoir, après les avoir lavées grossièrement dans une eau bourbeuse. Les contrées de l'Europe où Ton rencontre souvent le ténia sont la Suède, la Russie, la Pologne, TAllemagne, F Autriche, la Hollande, la Grèce, Malte, Fltalie, le Portugal, la Suisse.

C'est au fromage, au lait, aux crudités et peut-être aux eaux que sont dues principalement les affections vermioeuses en Suisse. Le quart des habitants de Genève est atteint du bothriocépbale ; on n'observe que des Uenia solium à Zurich. Sœmmering rendit un bothriocépbale dans une ville d'Allemagne où ce parasite n'existe pas ; il se rappela qu'il avait antérieurement séjourné quelque temps à Genève. Du 12 juillet au 15 septembre 1861, M. le docteur Manche constata vingt cas de tœnia solium dans le 16* bataillon de chasseurs à pied en garnison à Toulouse ; ce bataillon revenait de Syrie où ce parasite est très-fréquent, ainsi qu'en Arabie, dans l'Inde, à Java et à Geylan. L'Abyssinie est la terre classique du ténia ; tous les habitants en sont atteints, et pour l'ordinaire plusieurs fois dans le cours de leur vie. On fait prendre les anthelmintiques aux enfants aussitôt qu'ils commencent à manger de la viande crue, à laquelle on attribue l'origine de cette maladie. Le ténia est très-rare parmi les peuplades auxquelles leur religion ou leurs préjugés défendent l'usage des viandes non cuites.

Gonune dans la plupart des contrées d'Afrique, le ténia est endémique en Algérie. De Blain ville avait pensé qu'il pouvait exister un certain antagonisme entre le ténia et la fièvre intermittente ; nulle part on n'a observé un aussi grand nombre de cas de ténia que dans la ville de Bone,

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OÙ la- fièvre n'a jamais cessé d'eiei*oer de cmels fifagea. H. le docteur Tameau pense même que les nièmes conditions, donnant naissance à la fièvre intenqittente, ne sont pas étrangères à la production de ce parasite. U atracé une excellente monographie d'une affection dont fl a été lui-même trois fois yictimCf Arrivé à Bone en 1856^ il commença à éprouver, au bout de 18 mois, les symptômes annonçant la présence d' un ténia. Il fut guéri une première fois par la racine de grenadier, et les deux antres par le kousso et par les graines de citrouille* De 18&â à 1858 M. Tameau recueillit à Bone 98 observations de ténia qui, sur une population de 5,000 en 1846, s'est élevée depuis à l&,8&â habitants; 8 se sont montrés dans la populatioB musulmane, qui est de &,087 âmes; aucun n'a été signalé chez les israëlites, qui sont au nombre de 5/il, ni chez les n^es, qui figurent pour le nombre de 266. Les militaires dont le chifire s'élevait à environ 2,000, n'ont fourni que 11 cas de ténia ; ainsi 85 se sont produits dans la population civile européenne, qui était très-faible dans les dû premières années, et qui plus tard a été de 7,811. On peut toutefois conclure de là que le ténia est plus conunun chei les Européens que parmi les juifs , les nègres et les musulmans. Cette difiérence dépendrait-elle de la race ? Oa a déjà signalé l'immunité de la race juive à l'endroit du ténia. Mais toutes ces suppositions ne se trouvent-eUes pas en défaut en Abyssinie, oti les populations juive, chrétienne, musulmane, toutes les races, la blanche et h noire, sont également atteintes de ténia? En Algérie, d'ailleurs, les Musulmans évitent, par suite de leurs préjugés, tout contact avec les étrangers ; les médecins français peuvent ignorer ce qui se passe parmi eux. 11 résulte

des documents publiés en 185& par M. Judas (1) que le nombre des cas de ténia constatés en Algérie de 1 8&0 à 1851 s'élevait à 18&; 152 concernaient des militaires, 22 des colons, et 10 des indigènes. Ainsi que M. Boudin le fait justement remarquer, une telle fréquence suffit pour établir d'une manière incontestable le fait de Tendémicité du ténia. Car si Ton compare les rapports des médecins militaires pour la période de 18/iO à 18i!i8, les cas mentionnés sont :

Pour la France entière, de 7

Pour TAlgérie, de 64

f En admettant, dit M. Boudin, que pendant la période dont il s'agit Tarmée d'Afrique ait été constamment de 100,000 hommes, et l'armée de l'intérieur seulement de 250,000, on trouve que le ténia s'est montré vingt-trois fois plus fréquent dans cette contrée qu'en France (2).

Le ténia n'est pas la seule espèce d'helminthes qu'on rencontre dans les intestins ; on y trouve aussi l'oxyure vermiculaire, l'ascaride lombricoîde, le tricocéphale, etc., qui occasionnent des accidents plus ou moins graves et parfois mortels. Les causes sont celles que nous avons indiquées pour le ténia, mais surtout les lieux bas et humides, une alimentation mauvaise, la constitution lymphatique. Suivant le docteur Thomson, d'Édimboui^, la mort du plus grand nombre des enfants en Amérique et en général dans les régions tropicales doit être attribuée aux vers. MM. Billarz et Griesinger ont publié dans les archives de M. Vierordt des détails curieux sur des entozoaires qui sont fréquents

(1) Mémoires de médecine et de chirurgie militaires.

(2) Traité de géograpiiie et de statistique médicales, 1. 1, p. 338.

458 LKft HALAMES.

en Egypte, où Ton observe trèB^rarement le ténia. Os entozoaires sont Y anchyloêtomum duodtMUe appartenait aa genre des nématodes , et le disUmtum kctmatobiwn. Dans les autopsies pratiquées au Caire, ils rencontrèrent le premier en très-grand nombre dans la partie supérieure de Tintestin grêle; le ver trayerse la membrane muqueuse et s'attache à la musculaire, où on le trouve dans une petite poche sanguine. Cette maladie n'épargne aucune classe de la société, et détermine, suivant MM. Bîlhan et Griesinger, la chloro-anémie, qui frappe le quart au moins de la population en Egypte, et qui, quoique lente, atteint graduellement une grande intensité, et conduit les malades au tombeau. L'anémie est due aux bémorrhagies presque continuelles que provoque la piqûre du ver à la muqueuse intestinale. Le distomum hœmatobium^ dont la longueur est. de 3 à /i lignes, a été trouvé dans le sang de la veine porte, dans les veines des intestins et de la vessie.

Le traitement des parasites intestinaux consiste surtout à prévenir leur invasion en améliorant le régime, et en soumettant tous les aliments à la cuisson dans les lieux où ils régnent. 11 suffit quelquefois de changer de contrée pour en provoquer l'expulsion. Pour les vers ordinaires, le calomel, l'huile de ricin, les purgatifs résineux amers, le sémen-contra, le camphre et l'éther nous ont paru les meilleurs anthelmintiques, en les secondant aussi par ud régime fortifiant. Le ténia est moins facile à détruire ; la fougère mâle à la dose de 30 et même de 50 grammes, suivie d'un purgatif, réussit généralement contre le bothriocéphale. L'écorce de la racine frafche de grenadier sauvage à la dose de 60 grammes, que l'on fait bouillir dans 1,000 grammes d'eau, jusqu'à réduction de moitié,

REMARQUES SUR LE PARASITISME, LA PLIQUE^ ETC. 4â9

est un des pins sûrs anthelmîntiques ; déjà conseillé par Pline et Dioscoride, il est usité dans Tlnde de temps immémorial. Les graines de citrouille, à la dose de 50 ou 60 grammes, revendiquent de nombreux succès. Le docteur Thieneman, de Prusse, dit avoir guéri tous les cas de ténia en donnant 5 centigrammes d'oxyde de cuivre quatre fois par jour. Toutefois, la contrée où le ténia sévit avec la plus grande intensité, est aussi celle qui produit les spécifiques véritables de ce parasite. Les Abyssins en comptent 8 ou 10. L'un des plus puissants est le kousso, employé déjà un grand nombre de fois avec succès dans toute r Europe. On prétend que le méséna ou mussanna jouit d'une efficacité plus remarquable encore. Donnés à la dose de 15 à 30 granunes, ces anthelmîntiques manifestent la même puissance contre le bothriocéphale et contre le ténia.

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