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1 ÿ avait eu dans la journée deux excrétions d’urine assez copieuses ; la première avait élé extrêmement pénible et douloureuse, la seconde assez facile et presque sans douléur. On appliqua quinze sangsues sur le ventre, et on administra un lavement émollient. Peu de temps après des coliques vives survinrent el le malade expira dans la nuit vers les trois heures, treize heures environ après l’empoisonnement. |

Le 25, en présence d’un grand nombre d'élèves, nous procédames à l’ouverture du cadavre avec M. le docteur Biett mon collègue , auquel appartenait le malade, et mon ami, M. le prafesseur Orfila;

nous trouvaämes, entr'autres lésions (1), un emphy-

(1) Le cadavre ne présentait aucune trace de lésion à l’extérieur, seulement le col, le poitrine et la partie supérieure des bras présentaient des vergetures violacées. Les membres étaient étendus et dans un état de roideur remarquable : la tête était renversée en arrière, et la physionomie portait l'empreinte d’une profonde douleur. Les lèvres élaient couvertes d’excoriations blanchâtres, et leur épiderme se détachait par lambeaux avec la plus grande facilité ; les dents étaient fort blanches, rugueuses et évidemment corrodées par l’action de l’acide : la langue, le palais, la luette, la face interne des joues se trouvaientégalementcouverts d’escharres blanchâtres ; ces parties étaient enflammées, ainsi que la surface saillante des amygdales et le pharynx. L’œsophage ctaittrès-rétréci , très-enflammé; ses veines sur-lout parfaitement injec-

(467) sème considérable des poumons. Ces organes ne A . .

s’aflaissèrent presque point dès que la cavité thoracique ut ouverte. Ils étaient d’une couleur rose

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ites, représentaient un réseau fort compliqué. La membrane muqueuse de ce conduit offrait des escarrhes blanchätres sous la forme de sept ou huit lignes longitudinales étendues depuis la partie inférieure du pharynx jusqu’à l'estomac, et coupées à angle droit par une multitude d’autres lignes transversales : de sorte que ces escharres semblaient formées par une suite de grains blancs, placés à la file les uns des autres, comme ceux d’un chapelet. Cette altération était bien certainement due à la disposition des plis de la membrane muqueuse de lœsophage , déterminés par la vive contraction des fibres musculaires transversales et longitudinales de ce conduit ; la partie la plus saillante de ces plis avait été seule aiteinie par le poison , tandis que le fond des silions qui les séparaient, avait été soustrait à son action. L’abdomen ayant été ouvert suivant le procédé indiqué par M. le Professeur Chaussier, nous vimes que Pestomac était dans un état d’inflammation des plus violens. Sa surface extérieure, d’un rouge vif, était parsemée de taches noirâtres plus ou moins étendues, plus prononcées vers la courbure colique de cet organe que dans ses autres régions. Ces taches étaient de véritables ecchymoses formées par un sang noir, épanché entre la tanique séreuse et la tunique musculeuse. La face interne de l’estomac gonflée, comme boursoufflée, était convertie en une large escharre, d’un noir très-intense dans quelques endroits, d’une couleur brune ferre d'ombre dans d’autres. La mem-

pâle , et présentaient quelques taches violacées assez foncées. De légères adhérences cellulaires unissaient

en arrière le poumon gauche aux parois de la poi-

EE ———————__] brane muqueuse épaissie était restée fort adhérente , et ne s’enlevait par lambeaux qu'avec difficulté. La valvule pylorique se trouvait presqu'entièrement détruite par une escharre gangreneuse; l'estomac contenait un fluide épais, bourbeux, d’un brun foncé , inodore et d’un goût fade, nullement acide. L’intestin grêle était rouge et dansun état de phlogose d'autant plus prononcé, qu’on l’examinait plus près de son extrémité supérieure. Il contenait de la bile jaunâtre, mêlée avec un liquide muqueux, gris, assez fétide. Le sommet des valvules conniventes était noirâtre » évidemment escharrifié à sur-tout dans le duodénum et dans la partie Supérieure du jéjunum. Le gros intestin ne présentait pas de traces d’inflammation ; il contenait des matières muqueuses grisätres; le foie était dans un état sain, et la vésicule du fiel distendue par une assez grande quantité de bile verdâtre. Le pancréas était parfaitement sain.

Le canal de l’urètre ne présentait aucune trace d’infl P

ammation .

La vessie, fortement contractée et très-dure, était vide ; le réseau veineux qui rampe au-dessous de sa membrane muqueuse, était injecté, ce qui la faisait paraître légèrement enflammée : les autres organes abdominaux n'offraient rien de notable. — Le Cœur était distendu par une grande quantité de sang noir

> Coagulé ; la mem brane interne de ses cavités, D!

anchâtre , très-prononcée, pouvait se détacher par lambeaux tre

s-étendus de la surface des colonnes Charnues ;

l'épiglotte était tuméfie, escharrifice à sa face supérieure, très-alongée

{ 50) trine. Le droit était parfaitement libre. Le premier offrait À sa partie antérieure une vésicule, sorte d’ampoule aérienne, transparente, de la grosseur d’une noix , applatie, formée par la plévre, laquelle était soulevée et détachée de la surface de l'organe par l'air épanché au - dessous. Cinq ou six autres vésicules semblables , un peu moins volumineuses seulement, se remarquaient sur divers points de la superficie du même poumon; on pouvait les faire changer de place en les comprimant avec les doigts ; le poumon droit offrait aussi plusieurs ampoules aériennes ; la plus remarquable se trouvait placée entre le lobe supérieur et le lobe moyen , au fond de la scissure qui les sépare l’un de l’autre ; elle avait deux pouces et demi de longueur et un pouce de largeur. Le tissu du poumon étant incisé, s’affaissait peu, et lorsqu'on venait à le comprimer , on voyait l'air infiltré entre ses lobes s'échapper sous forme de bulles.

Cet emphysème du poumon avait été, sans aucune espèce de doute, produit par les efforts considérables

et comme roulée en dedans par ses deux bords; sa face inférieure était rouge, très-enflammée, ainsi que la face interne du larynx et de la trachée-artère ; mais aucune escharre, aucune trace du poison ne se faisaient apercevoir sur ces dernières parties, ce qui me porte à penser que leur inflammation était un symptôme entièrement sympapathique ou de contiguité. Les poumons présentaient les altérations ci-dessus décrites. — Le cerveau n’offrait rien de particulier à noter.

que le malade avait faits pendant son immersion, et peut-être aussi par ceux que nécessitérent bientôtapres, des vomissemens aussi violens que répétés. Il reste à déterminer si l’emphysème du poumon est un effet constant de lasphyxie par submersion ; si cet emphysème se forme toujours pendant les mou: vemens convulsifs que détermine la suffocation chez personnes qui se noyent. Ce serait un point IMportant à déterminer en médecine légale ; il servirait à faire reconnaître si une personne trouvée submergée a été jetée à l’eau pendant sa vie ouaprès sa mort. Je compte l’éclaircir par de nouvelles observations et par quelques expériences que je tenterai sur les animaux.

Les compressions viveset souvent répétées des parois de la poitrine sur le poumon produisent, dans quelques cas, sinon la rupture, au moins un affaiblissement, une dilatation passive et permanente des bronches, d'autant plus analogue à la dilatation anévrysmatique des artères, que la fibre composante de ces deux sortes de canaux est elle-même analogue. M. Laennec a rencontré sur des individus morts à la suite de catarrhes chroniques , la dilatation des rameaux des bronches , maladie dont on n’avait pas parlé avant lu’. Dans ce cas les ramifications bronchiques sont souvent quadruplées de volume, et leurs extrémités se terminent en culs-de-sac capables de loger un grain de chenevis, un noyau de cerise , une amande: leur membrane interne est épaisse et rougie, elle adhère fortement aux ce:ceaux cartilagineux. Cette

(52) altération occupe spécialement le lobe supérieur du poumon (1) et s'étend quelquefois plus loin : le croup, l'asthme, la coqueluche, la produisent souvent , ainsi que toutes Les toux opiniâtres (2) et les diverses espèces de dyspnées.

Les emphysèmes traumatiques des parois de