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DE l'influence DES MALADIES DU CŒUR.
jour de son entrée. L'application de six ventouses scarifiées sur l'hypocondre droit fit disparaître la douleur, mais quelques jours après, elle se montra de nouveau et la malade demanda d'elle-même à ce qu'on lui remît des ventouses. Presque toutes les semaines, il fallut ainsi entretenir une révulsion active sur le foie, pour régulariser le cœur : il était très remarquable que dès que, par ce moyen, on avait fait cesser la congestion hépatique, les palpitations diminuaient et la circulation reprenait son calme.
La malade quitta l'hôpital en avril pour aller au Vésinet, mais elle revint quinze jours après, reprise des mêmes accidents. Comme aux autres crises, le foie était volumineux et douloureux (17 centim.) et la teinte subictérique était persistante. On eut de nouveau recours aux scarifications et aux purgatifs, qui amenèrent leur sédation accoutumée et l'on continua à maintenir la malade sous l'influence d'une petite dose de digitale. Pendant les mois de juin et de juillet, deux fois, aux époques mentruelles, elle fut prise de nouveau d'asystolie, à la suite d'une congestion hépatique accompagnée d'ictère. Je me décidai à la soumettre au régime lacté, tout en lui faisant prendre une granule de digitaline. Sous l'influence de ce traitement mixte, la malade éprouva un mieux notable; pour la première fois, elle resta plus d'un mois sans crise, tolérant admirablement sa lésion mitrale. Cependant elle avait encore, de temps en temps, des malaises épigastriques, un peu d'endolorissement du foie, et ces jours-là, le cœur battait moins régulièrement que de coutume, ces malaises survenaient toujours à l'occasion des repas; ils ne s'accompagnaient d'aucun trouble de la circulation pulmonaire; et jamais je ne constatai de battements du foie, ni de pouls jugulaire.
La malade, fatiguée de l'hôpital, demanda sa sortie le 13 août, et nous ne l'avons plus revue depuis.
Ainsi dans le cours d'une affection cardiaque parfaitement tolérée, sans affaiblissement du cœur, sans phénomènes de stase pulmonaire préexistante, nous voyons éclater brusquement des accès de congestion hépatique qui à leur tour retentissent sur la marche de la cardiopathie et troublent profondément l'innervation du cœur. De cette façon se trouve complété le cycle morbide que nous avons cherché à parcourir dans cette première partie de notre travail : d'un côté, le cœur malade, point de départ d'accidents viscéraux multiples ; d'autre part, les viscères atteints par ces troubles de la nutrition devenant secondairement malades, mais gardant au milieu de l'altération générale de la santé leur individualité propre, et finalement susceptibles d'influencer le cœur à leur tour. Ainsi s'enchaînent, dans la maladie comme à l'état de santé, les aciions récipi oques dos organes. L'altéralion initiale
DE L'iNFLUliNCE DES MALADIES DU CŒUR.
du cœur donne le signal des accidents viscéraux, mais ceux-ci deviennent un jour prédominants, et provoquent des perturbations cardiaques égales, sinon supérieures. Dans tous ces phénomènes, nous le répétons, les influences mécaniques jouent leur rôle, ce n'est pas douteux; mais ce rôle est secondaire et subordonné avant tout aux réactions vitales des organes. C'est là l'impression dominante que nous avons emportée de l'étude des maladies du cœur, envisagées au point de vue de leurs manifestations hépatiques secondaires.
