I. — Maladies du foie avec ictère

O8s, I. — Cancer primitif des voies biliaires. — Homme de 76 ans, Journalier. Entré le 20 juillet 1894 à la Pitié, salle Jenner, n° 8.

Jamais de maladies antérieures. Éthylisme douteux. Depuis plusieurs mois, diminution de l'appétit, affaiblissement et amaigrissement progressif. Ictère datant d’un mois, et de plus en plus foncé.

À l'examen, le foie déborde un peu les fausses côtes ; il est légèrement douloureux à la pression, mais on ne sent aucune tumeur. Pas d’ascite. Pas d’adénopathie inguinale, ni sus-claviculaire. La rate paraît normale. Les’urines, de teinte jaune verdâtre, deviennent vert noirâtre par l’addition d’une goutte d’acide nitrique fumant. Pas d’albumine, Pas de sucre. Temp. 37°.

Les jours suivants, l’ictère ne fait que se foncer davantage. La cachexie s’accentue. Plusieurs’ épistaxis. La température tombe progressivement à 850. La diurèse diminue de plus en plus : de 500 grammes à l’entrée, elle tombe à 150 gr., puis se supprime.

Urée : 2 gr., 50 par litre (à l'entrée). Pas d’urobiline. Jusqu’à la fin, absence d’albumine.

Mort dans le coma, le 28 juillet,

AUTOPSIE. — Foie volumineux (2100 gr.), vert foncé. Vésicule rétractée, ne contenant que quelques gouttes d’un liquide filant, blanchâtre.

La partie supérieure du canal cholédoque, le canal cystique et le canal hépatique ne sont plus reconnaissables. Ils sont englobés dans une tumeur irrégulièrement arrondie, qui intéresse un peu de chaque côté le parenchyme hépatique. Cette tumeur brun noirâtre à l’extérieur, se montre blanche et molle à la coupe.

L’examen histologique montre qu'il s’agit d’un épithélioma à cellules cylindriques. |

Pas de noyaux secondaires dans le foie.

Reins. — Un peu volumineux (210 et 220 gr.). Décortication facile. Aspect