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zone réticulée rouge clair, au niveau de laquelle le noyau commence à disparaître ; une zone granuleuse. rose foncé, où les cellules sont encore pourvues d'un noyau ; enfin une zone granuleuse rouge brun, où les cellules sont rétractées.

Les mailles du réticulum sont donc bien formées par les cellules hépatiques altérées. Si l'ordination trabéculaire apparaît moins nettement à ce niveau, cela tient uniquement à ce que la proportion entre le volume des cellules et celui des capillaires est changée : les cellules sont notablement augmentées de volume, et les capillaires par là même très aplatis. Seulement l’éclaircissement des cellules

‘rend le réseau capillaire très apparent. Dans certains cas, les foyers

peuvent devenir le siège d’un SHOP ECRO sanguin (Steinhaus) ; peut-être est-ce à des cas de ce genre qu'a eu affaire M. Lafitte. Quant à la nature même de la lésion cellulaire qui caractérise ces

foyers, elle a été assez discutée. Chambard et Gerhardt admettent

une infiltration muqueuse, Foa et Salvioli un processus de vacuoli-

sation, Gianturco, et Steinhaus une dégénérescence hyaline du para-

plasma. Mais, s'ils diffèrent un peu d'avis sur le mécanisme intime du processus, ils admettent généralement avec Canalis, Lahousse,

Pick, etc., qu'il s'agit d’une variété de nécrose. Seulement, malgré

l'avis de Stern, cette nécrose ne serait pas la nécrose de coagulation :

ce serait soit une nécrose hyaline, soit une nécrose par colliquation,

suivant la division de Ziegler.

La zone périphérique des foyers offre des lésions de différents types,

représentant : les unes, les mêmes altérations que celles de la zone

centrale, mais à un moindre degré d'intensité ; les autres, des altérations consécutives à la production du foyer de nécrose, et dues à la

réaction du tissu ambiant. Les cellules de la zone périphérique sont

Bénciilemtent aplaties, comme condensées. Leur protoplasma, qui

est devenu grossièrement FES fixe énergiquement les matières :

colorantes.

Au milieu de ces cellules, on en voit quelques-unes qui présentent soit des gouttelettes graisseuses, soit des vacuoles, soit enfin un aspect homogène ou réfringent, comme colloïde, avec perte du noyau: c'est la dégénérescence vitreuse de Charcot et Gombault, et de Chambard.

Dans cette’ zone périphérique, les capillaires, loin d'être aplatis

comme dans ds Z0n6; centrale, sont au contraire en état de réplétion. Enfin, :pour peu que le foyer ne soit pas, tout récent, on trouve encore

dans cette zone limitante : une infiltration de cellules embryonnaires, ‘des cellules géantes, des cellulés hépatiques et de l’épithélium biliaire

en état de mitose, enfin des néo canalicules biliaires, Nous revien-

drons:tout à, l'heure sur ces lésions et sur leur signification.

En somme, l'évolution du processus est à peu près la suivante: la première lésion qui suit la rétro-dilatation des voies biliaires est une lésion cellulaire. Sous une influence qu’il nous restera à déterminer ultérieurement, le protoplasma d'un certain nombre de cellules hépatiques tend à se désagréger et fixe moins énergiquement les réactifs. À un stade plus avancé de la lésion, il se réduit à un fin réseau filamenteux se colorant faiblement. Quant au paraplasma contenu dans ses mailles il est devenu absolument, incolorable (Gianturco), Enfin, au degré le plus accusé. le réticulum protoplasmique fait lui-même complètement défaut : la cellule, augmentée de volume, est devenue complètement claire. En même temps, le noyau à progressivement, disparu : d'abord il se colore de plus en plus faiblement, et l'on ny distingue plus de nucléoles, puis il se réduit lui-même à l’état d'un petit amas granuleux ; ; plus rarement,’ il se résout en un cercle de fines granulations représentant la membrane chromatique, dont la cavité, par suite de la perte de la chromatine, est absolument claire

et comme. vide ; enfin il disparaît complètement.

Les cellules ainsi altérées sont sensiblement augmentées de volume : aussi compriment-elles et les capillaires compris entre elles. et les cellules de la ‘périphérie, qui sont comme tassées, et dont le protoplasma, condensé par là même, se colore plus énergiquement. Quant aux capillaires périphériques, le sang s'y accumule en raison même de l'imperméabilité des capillaires centraux, imperméabilité attestée par l'impossibilité d'injecter les foyers, soit par la veine porte, soit par la veine sus-hépatique (Foa et Salvioli). | Ces foyers, étant composés de cellules nécrosées, représentent par là même autant de corps étrangers dont l'élimination devient nécessaire, Aussi le processus de destruction est-il bientôt suivi d'un processus de réparation, qui s'effectue par des voies multiples.

D'abord, dès vingt-quatre heures après la ligature (Bielousow et

Gerhardt), on note un début d'infiltration embryonnaire autour des #