PREMIÈRE PARTIE

TUMEURS DE L’'ŒIL Tumeurs de la conjonctive bulbaire.

A. — Tumeurs bénignes.

1° Les polypes’de la conjonctive se développent fréquemment après les déchirures accidentelles ou opératoires de la muqueuse. L'opération du strabisme entraîne parfois cet inconvénient. Souvent, les végélations de la conjonctive ont pour cause la présence d’un corps étranger.

Nombre d’oculistes, Deschamps de Grenoble, par exemple, ont signalé la fréquence de ce fait.

20 KyYSTE DE LA CONJONCTIVE PAR INCLUSION. — Ces kystes succèdent parfois au traumatisme et résultent de l'introduction de l'épithélium conjonctival ou cutané. Uhthoff a signalé 2 observations dont l’examen histologique démontre l’éliologie. Sa première observation concerne une dame de 20 ans, opérée de strabisme ; l'opération s'était fort bien passée et la guérison obtenue simplement. Cinq semaines plus tard, on vit apparaître au niveau du muscle opéré une saillie de 3 à 4 millimètres recouverte par la conjonctive saine. Une ponction donna un liquide clair qui ne tarda pas à se renouveler. L’excision de la poche fut faite plus tard et l'examen microscopique montra une paroi formée par du

tissu fibreux tapissé, à l’intérieur, par une couche régulière de cellules épithéliales.

Dans la deuxième observation, à la suite d'un trauma ayant perforé le paupière supérieure et atteint le globe oculaire, on trouve 5 semaines après l'accident, un petit kyste sur la conjonctive bulbaire, dans le tissu sous conjonctival. L'examen histologique montra que la paroi, formée d’une couche fibreuse, était tapissée à l’intérieur d'un épithélium pavimenteux. Dans ce cas, il s'agit évidemment d’une greffe épidermique semblable à celle qui donne lieu aux tumeurs perlées de l'iris.

D'autres observations ont été publiées, mais elles sont moins démonstratives que celles-ci.

3° ICYSTES DE LA CONJONCTIVE À ENTOZOAIRES. — La ladrerie est ici la véritable cause de l'affection. Cependant, le trauma jouerait un rôle occasionnel dans la localisation du eysticerque sur l'œil.

Nous ne reliendrons pas également les ostéomes de la conjonctive, malgre les observations de Galtier et de Fouchard qui signalent un trauma.

Si on admet l'étiologie proposée par Galtier, on peut rapprocher son observation de celle de Fouchard. A notre avis, ce ne sont pas là de véritables ostéomes, c’est-à-dire des tumeurs vraisemblablement d’origine congénitale résultant d’un trouble dans le développement du mésoderme.

B. — Tumeurs malignes de la conjonctive.

Nous n'avons à éludier ici que deux gentes de tumeurs : le sarcome el lépithéliome. Sur une vingtaine d'observations de sarcome conjonelival, nous avons relevé 2 observations, dans lesquelles les tumeurs étudiées se seraient développées dans des yeux atrophiés à la suile d'iridocyelite d'origine traumatique. Elles sont de Kerschbaumer et rapportées par Lagrange.

Observation I.

Anna W...,36 ans, a perdu l'œil gauche à l’âge de 21 ans à lasuite d'un coup de corne de vache. L’œil fut perdu, mais la malade ne souf-