OBSERVATION II

Communiquée par le docteur River.

M... (Joseph), 70 ans, magistrat. Malade très obèse, atteint de légers troubles cérébraux, ayant un mauvais cœur et un pouls présentant une arythmie de date ancienne.

Un jour, sans cause apparente (le 2 février 1915), il fait de la rétention d'urine absolue.

Précédéemment, il n’avait jamais consulté pour aucun trouble urinaire et ne s’élait jamais aperçu de rien d'anormal de ce côté, aussi il est impossible de se rendre compte du début des premiers accidents.

Souffrant beaucoup, il fait appeler le docteur Rivet qui le sonde.

SRE NES

Le cathétérisme est extrèmement difficile, d'une part, à cause des, lésions et, d'autre part, à cause de l'indocilité du malade.

L'urine étant évacuée, le toucher rectal montre une prostate adénomateuse, mais extrêmement volumineuse.

Par suile du mauvais état général et cérébral du patient, il ne peut

être question d'opération. La sonde qui a servi au cathélérisme est

laissée à demeure, mais M... ne peut la supporter plus de cinq jours de suite; aussi Lous les cinq jours, systématiquement, elle est enlevée, l’urètre est lavé et mis au repos pendant quelques heures, ce qui permet de déplacer le malade, de le lever, de le nettoyer, masser et frictionner. :

- Le 14 février, il se déclare chez Jui une pneumonie lobaire qui dure plusieurs semaines; l'état est tellement grave que, pendant out ce laps de temps, on s'attend, de jour en jour, à une issue falale.

Pendant toute la durée-de sa pneumonie, il garde d’ailleurs une sonde dans le canal.

Grâce à sa résistance et aux soins constants dont il est entouré, il

peut enfin se lirer d'affaire au point de vue cœur et poumons.

Du 2 février au 8 mai, c'est-à-dire plus de trois mois, la sondebéquille reste à demeure; on l’enlève seulement pendant quelques heures tous les cinq jours. >

Enfin, le 8 mai, il urine seul; les mictions sont lrès fréquentes (toutes les heures et demie) et, à la fin de la journée, il ne garde qu'un reliquat vésical de 100 grammes environ.

Il a survécu dix-sept mois. On l’a trouvé mort dans son lit, sans doute à la suite d'une hémorragie cérébrale.