Lancereaux. Gaz. médicale, 1862, et Decornière, thèse

poitrine et dans les articulations, qui furent plus tard le siège de gonflement, des épistaxis, des frissons, et, dès le premier jour des vomissements bilieux, une oppression excessive, accès fébriles avec pouls fréquent, expectoration sanguinolente. Mort au bout d’un mois. A l’aulopsie, on trouve un ramollissement avec destruction presque complète des deux valvules sigmoïdes du cœur droit. 11 y avait du pus dans l’articulation de l’épaule et dans celle du genou droit.

L’observation de M. Peter1 est moins concluante :

Il s’agit d’une jeune femme de 17 ans qui était arrivée au 4' mois de sa grossesse. Elle avait eu des douleurs articulaires deux jours auparavant, lorsqu’elle avorta. Elle se trouvait dans un étal de grande faiblesse. Dès le lendemain : fièvre, douleurs dans les membres, surtout dans les articulations de l’épaule et du coude gauches. Phénomènes typhoïdes graves qui se terminent par la mort le 13' jour de ses couches. A l’autopsie, on trouve les valvules aortiques et pulmonaires opaques, infiltrées de sérosité, ayant perdu de leur consistance; sur la valvule mitrale une zone pseudo-membraneuse. La paroi de l’oreillette gauche présentait un foyer purulent du volume d’une noisette. On constata enfin du pus infiltré dans les muscles grands pectoraux, dans l’articulation de l’épaule et du coude gauches.

M. Peter fait remarquer qu’il n’y avait aucune lésion dans l’utérus, ni dans les annexes, qui puisse expliquer les phénomènes observés. L’existence des douleurs avant l’avortement, la grande faiblesse de la femme, l'avortement suivi si rapidement des accidents fébriles, puis typhoïdes, font penser que la maladie doit avoir débuté pendant la grossesse. Mais nous avouons volontiers que cette observation n’est guère probante.

L’observation suivante de Lebert- est très intéressante:

Il s’agit d’une jeune femme de 21 ans, atteinte de rhumatisme articulaire aigu dans le 4* mois de sa première grossesse. Au bout d’un mois, les manifestations rhumatismales s’atténuent, mais on constate l’existence certaine d’une endocardite. La fièvre n’abandonne pas complètement la malade, et au 6e mois surviennent des phénomènes lyphoïdes graves avec phlébite d’abord des membres inférieurs, puis du membre supérieur gauche. Il y a alors accouchement prématuré. Les phénomènes très sérieux ne s’amendent pas après l’expulsion du fœtus, qui d’ailleurs était mort. La malade meurt elle-même le lendemain avec les symptômes de l’œdème pulmonaire. On constate à l’autopsie un épaississement d’une des valvules de l’orifice mitral et une énorme ulcération de la seconde. Le ventricule gatv-