I. PÉRICARDE

La péricardite n'est pas rare pendant les couches, qu'elle soit produite sous l'influence d'un refroidissement ou bien qu'elle ne soit qu'une des manifestations de l'intoxication puerpérale. Il ne nous paraît pas impossible qu'elle complique pendant la grossesse une maladie intercurrente : rhumatisme articulaire aigu, fièvre continue ou éruptive, pneumonie ou pleurésie, dont les exemples ne sont pas très exceptionnels.

Quoi qu'il en soit, la grossesse ne paraît pas avoir d'influence directe sur la production de la péricardite, puisque celle-ci n'a même pas été signalée comme complication des affections précédentes qu'elle accompagne souvent.

Il est intéressant de savoir si la grossesse aggrave une péricardite ancienne. Il ne semble pas non plus en être ainsi. L'observation suivante que nous devons à M. le professeur Vergely en est la preuve :

Péricardite ancienne grossesse, accouchement normal, par M. le professeur Vergf.ly. Observation inédite. — En l^lk, je fus appelé pour donner des soins à Mme X... qui était tourmentée par des vomissements fréquents, dus au début d'une grossesse. Je voyais pour la première fois cette jeune femme qui était mariée avec un de o^es clients.

Mme X... était âgée de vingt-quatre ans. Elle avait les apparences d'une robuste santé. D'après son récit, elle devait être enceinte de deux mois et demi. Après l'examen, je reconnus une légère gastralgie accompagnée d'un peu de catarrhe de l'estomac, vomissements le matin, pertes blanches, pas de troubles vésicaux.

Ayant pris le pouls, pendant l'interrogatoire, je fus frappé d'une petite irrégularité dans la force et le retour des pulsations. J'auscultai Mme X..., je trouvai des battements assez forts qui dénotaient un peu de développement du cœur et un bruit de souffle au premier temps, qui occupait toute la région précordiale, mais qui avait son maximum à la pointe sans siège bien précis, ne correspondant à aucun des foyers des bruits anormaux de la base, ni' même de la pointe, ne se propageant pas dans l'aisselle gauche ni vers la région hépatique. Je conclus à un reliquat de péricardite. J'interrogeai Mme X... Elle me raconta qu'à quinze ans elle avait eu un rhumatisme polyarticulaire fébrile qui avait menacé sa vie et avait été accompagné d'une maladie de cœur. Depuis, elle ne pouvait courir, ni monter un escalier sans être très essoufflée. Elle ne pouvait même s'endormir lorsqu'elle était étendue. Je fis examiner à plusieurs reprises les urines pendant la grossesse : pas d'albumine, ni de sucre.

Mme X... accoucha au ternae de sa grossesse. Le travail commença h onze heures du soir; le lendemain à quatre heures la dilatation était complète, la tête en position 0. I. G. A., sur le plancher périnéal, n'avançant pas, je fis une application de forceps et j'amenai un enfant du sexe masculin, légèrement cyanosé.

Je ne constatai, du côté du cœur et du pouls, qu'une fréquence plus grande pendant toute la durée du travail. Les suites de couches furent excellentes.

Mme X... se porte encore très bien ainsi que son enfant (mars 1880). Je ne lui ai donné des soins depuis cette époque que pour de petites indispositions. Le bruit de souffle est beaucoup plus faible, le pouls plus régulier. En somme, l'état du cœur s'est amendé. J'ai conseillé de ne pas avoir une seconde grossesse.