LOC

Enfin différents auteurs — parmi lesquels Murer (2), BLaxD Surrox, les premiers — ont essayé d'établir une différence entre les avortements romplets el incomplets au point de vue de l’hémorragie, ces derniers donnant des hémorragies plus abondantes.

Rappelons d'abord que nous avons déjà dit comment l'avortement complet n’est que théorique, et comment, au pointde vue histologique, ilreste toujours quelques débris,

(1) Louis Bazv, Presse médicale, 1906, n° 87. (2) Rev. de qgyn., 10 avril 1898.

mm mn man ANATOMIE ET PATHOGÉNIE 31

villosités, cellules déciduales, qui font que l'avortement n'est Jamais complet; mais, à part cela, les cas que nous avons étudiés, complets et incomplets, ont évolué d'une facon analogue en clinique.

La (héorie ne semble done pas exacte : cela lient d’ailleurs à ce que l’on veut, là encore, trop assimiler les phénomènes qui se passent dans la trompe à ceux de l'utérus. Dans celui-ci les débris placentaires sont l'épine irritative, cause de l'hémorragie; ils gênent le fonctionnement des fibres musculaires qui devraient l'arrêter. Dans la trompe, au contraire, nous le répétons, c’est la perte du muscle et le défaut de faculté de se régénérer qui causent l'hémor-

ragie.

En dernier lieu il nous faut noter aussi une conséquence due à l'hémorragie, lorsque l'ostium de la trompe est bouché : c’est l'éclatement de la trompe.

Ce processus diffère de la rupture en ce sens que celleci est primitive, se produisant essentiellement au niveau de l'insertion de l’œuf pour les raisons de substitution que nous avons exposées plus haut; l'éclatement, au contraire, est secondaire à un avortement qui s'est effectué tout d'abord, puis l'hémorragie se continuant el ne pouvant forcer l’ostium déchire alors la paroï de la trompe en un point quelconque.

Ce point de détail a son importance car 1] transparait en clinique : inondation péritonéale est brusque comme dans les cas de rupture, mais elle est précédée de quelques prodromes comme dans les cas d’avortement. Cela est inté-

oo,

ressant quant à l'indication opératoire : nousen rapportons plus loin (1) une observation.