GROSSESSES SIMPLES

9e mois. 2870 Plac. 640 Syph.? (820-1890) 3700 (20 fév. 1894) 2500 450 . . . (1022-1890) 3330 Alb. e nov. 1887) 2720 — 450. . . (1099-1890) 3320 Plac. 550 . . . (994-1890) 2530 — 380. . . (1123-1890) 3560 — 580 . . . (283-1892) 2540 — 450 AIb. (1184-1890) 3460 — 660 Syph.? (545-1892) S0AB NE OO LE Far 1890) 3680 — 660 Syph.? (557-1892) 2380 — 540. . . (334-1891) 3900 — 510 . . . (1169-1892) 24410 — 390 . .: : (650-1894) 2800 — 320. . . . (74-1893) 2050 — 370. . . (939- ot 3310 — 480 . . . (599-1893) 2860 — 490. . . (1115-1894) 3260 — 550 . . . (1354-1893) 2650 — 540. . . (1273-1894) 3230 — 550 . : . (1420-1893) 2500 — 490 Alb. (1477-1891) 3820 — 620Syph.? (1647-1893) 2910 — 480 AIb. (1505-1891) 3030 — 380 . . . (242-1894) 2300 — 385. . . (1596-1894) 3280 — 590. . . . (636-1894) 2720 — 500. . . (224-1892) 4000 — 670 Syph.? {829-1894 3430 — 520. . . (231-1892) 3570 — 550 Alb.. (1358-1894) 4260 — 710 Syph. (376-1892) 4020 — 750 Syph.?(1378-1894) 2510 — 400. . . (675-1892) 3200 — 530 . . . (1726-1894) 2920 — 470... (693-1892) 3240 — 520. . . . (228-1895) 2280 — 430 Alb. . (951-1892) 3380 — 700 Syph. ? (926-1895) 2200 — 450. . . (1016-1892) 3300 — 530. . . (1863-1895) 3010 — 380. . . (1227-1892) SOU NT A EC EE Re (26 déc. 1884) 2910 — 550. . . (1230-1892) 3000 -, .7. . . (12 jany. 1885) 2410 — 550. . . (1238-1892) CLAIRE EEE (28 janv. 1885) 2600 — 540. . (1255-1892) OO ER SEM (14 juillet 1885) 3250 — 680 Syph. (1403-1892) ORDER ES . (7 août 1885) 21710 — 440 . . . (1438-1892) A MR anse (9 août 1883 2250 — 340. . . (231-1893) ADOBE ER (28 oct. 1885 2BD0 LTD EN (516-1893) DUO NE A fe (22 nov. 1885 3120 — 630 Syph.? (1583-1893) 4070 . . . Syph.?(1# mars 1887 2720 — 450. , . . (10-1892) OU MS ER (25 déc. 1887 2560, — 460 . . . (687-1894) 2560 .. . . . (21 mars 1888 3100 — 560... (115-1894) SOS APRES (28 juillet 1888 3000 — 450 Alb.. (1452-1894

DOS D AURA (23 janv. 1886 3260 — 430... (487-1895 2130 — 360. . . (889-1895 2630 — 510. . . (959-1895 2980 — 460. . . (1021-1893) 2950 — 500. . . (1157-1893) 2970 — 420. . . (1668-1895)

DONS ES RSR (7 mars 1889 2600 Plac. 570. . . . (513-1890 SDLON SE EON | 3240 — 470. . . . (521-1890 3160 — 580. . . . (600-1890 2830 — 420. . (6

) ) 3250 . .. Alb. (14 nov. 4888 2580 — 340. . . . (72-1895) ) ) )

) ) ) ) ) | non Me ne (3 août 1888) 2650 — 430. . . (1944-1804 ) } ) 515-1890) ) ) )

Pan

2050 Plac. 450 Ab . (1894-1895)

2150 — 480 Alb . (2059-1895) 1150 fille morte et ma-

cérée . . . . (482-1893)

7° mois.

ARODPARE SEE (12 juil. 4887) 4520 Plac. 250 Alb. . (85-1892) 1820 — 300... . (498-1892) 1220 — 380 . . . (1519-1892) 970 Mort et macéré. (1434-1892)

6° mois.

Mort et macéré (29 oct. 1883) ke mois.

390 Plac. 200 . . . (1184-1891)

GROSSESSES GÉMELLAIRES

7e mois (1** décembre 1883)

1765 mort et macéré.

Insertion vélamenteuse.

6 mois (22 janvier 1884)

Morts et macérés Insertion vélamenteuse pour un cordon 8 mois 1/2 (22 octobre 1884)

8e mois.

AUDE AE (17 août 1883) DOUCE METAL (3 déc. 1883) 1770 . . Alb. (19 juil. 1884) HOUR PT. (5 déc. 1887) 2870 , . (25 janv. 1888) LOU TEEN. (4 juin 1889) 2180 Plac. 500 . . . (1068-1891) 2400 — 310. (587-1891) 2700 — 7? (636- 1892) 1930 — 350, (981-1892) 2600 — 470 . . . (1116-1892) 2200 — 380 . . . (1279- 1892) 1860 — 270 . . . (1644-1892) PAÛ — 280 , (194-1892) 2550 — 550 . . or -1895) 2000 — 450 . . . (1298-4895)

Insertion normale.

Insertion vélamenteuse.

Insertion normale.

7 mois (14 août 1885)

Insertion normale.

Insertion vélamenteuse.

7 mois (9 mai 1886)

300 mort et macéré.

Insertions vélamenteuses 7 mois (5 octobre 1886)

Insertion vélamenteuse.

5 mois 1/2 (17 novembre 1887)

Insertion normale.

Insertion vélamenteuse d’un cordon

PAR VE nm 7 mois (4 septembre 1888)

1200 1450 Insertion vélamenteuse. Insertion marginale.

8 mois 1/2 (880-1890) 310 mort et macéré. 2000 Insertion vélamenteuse. Insertion à vaguette. 6 mois 1/2 (150-1894) 1350 1040 Insertion centrale. Insertion vélamenteuse.

9 mois (1310-1891) 2750 3080 Insertion vélamenteuse. Insertion centrale.

9 mois (220-1892) 2550 2000 Insertion excentrique. Insertion vélamenteuse. 8 mois (584-1892) 2400 2120 Insertion vélamenteuse. Insertion en vaquetté. 9 mois (897-1893) 1920 2450 # Insertion vélamenteuse.

8 mois 1/2 (5-1894) 2130 1990 Insertion excentrique. Insertion vélamenteuse. Près du terme (1124-1895) 2600 2250 Insertion vélamenteuse. Insertion excentrique. 8 mois 1/2 (1269-1895) 2400 2500 Insertion vélamenteuse. Insertion excentrique. 9 mois (1735-1895) 3230 1370 mort et macéré.

Insertion marginale. Insertion vélamenteuse.

9e mois (1747-1895) 2800 2620 Morts et macérés Insertion vélamenteuse. Insertion excentrique. 8e mois (1866-1895) 2250 2230 Insertion vélamenteuse. Insertion centrale.

8 mois (47-1896) 2630 2410

Insertions vélamenteuses 9e mois (82-1896) 1980 2580 Insertion vélamenteuse. Insertion excentrique.

ca 1 RER

Il est bien difficile d'apprécier l'influence de l'insertion vélamenteuse sur le développement du fœtus par le tableau des grossesses simples. Les poids de l’enfant varient en proportion des jours de la grossesse et on est obligé de les ranger pêle-mêle par mois. Dans ces catégories artificielles ces chiffres sont plus ou moins élevés suivant la date plus ou moins avancée de la gestation. Comment pourraiton dans cette occasion faire intervenir pour chaque cas en particulier les influences dues à l’âge comme à l’époque de la puberté de la mère, au nombre et aux intervalles des grossesses, ainsi qu'à la différence de sexe ? Aussi on est forcé de s’en tenir aux moyennes classiques données pour la fin de chaque mois. Faute de mieux, nous avons été obligé d’avoir recours à ces points de repère si primitits. Seulement nous avons tenu compte dans l'évaluation de ces poids de l'influence plus sensible de la syphilis, de l’albuminurie et de la taille des parents. A vrai dire ils ne nous ont pas paru s'éloigner sensiblement de la normale. Toutefois dans nos observations du 14 juillet 1885 et du 4 juin 1889 où les fœtus pesaient seulement 1900 et 1400 grammes à 8 mois 1/2 et à 7 mois 1/2 ils nous ont semblé au-dessous de la moyenne.

Le tableau des grossesses gémellaires paraît être plus instructif à cet égard. Dans plusieurs cas les enfants sont irrégulièrement développés et le moins vigoureux correspond quelquefois à l'insertion vélamenteuse. N'est-ce pas un effet de la dissociation des vaisseaux sur les membranes ?

Il semble ressortir de ces faits que l'implantation vicieuse du cordon pourrait être une cause de ralentissement de la nutrition chez l'enfant. Mais cette cause de souffrance fœtale ne peut-elle pas exagérer son action et

la pousser au point de provoquer la mort du produit de la conception ? Voici une observation à ce sujet :

OBserRvATION 15 (482-1893). ,

La femme B.., cuisinière, âgée de 28 ans, est enceinte pour la première fois. Elle a fait la scarlatine à 8 ans. Au mois d'avril 1892 elle a présenté de la faiblesse, de l’essoufflement, de l’æœdème des membres inférieurs. Un médecin consulté diagnostique un peu d’anémie. L'examen des urines par un pharmacien révèle l’existence d’un peu de sucre. Le praticien prescrit alors à cette femme deux litres de lait par jour et lui défend les féculents. La femme se soigne jusqu’au mois d’octobre 1892. Entre temps ses règles viennent à manquer le 10 juin de la même année. À cet effet elle vient consulter le 5 mars 1893 à la clinique Baudelocque. Elle a été réglée à 18 ans et depuis irrégulièrement. Elle offre seulement à l'examen général un prolongement du premier bruit à la pointe mais on ne note pas de troubles fonctionnels. De plus l’examen obstétrical révèle une présentation du sommet en droite transversale. L'enfant est vivant, les bruits du cœur s’entendent à droite et au-dessous de l’ombilic. Cette femme est admise au dortoir. Le 8 mars il est impossible d'entendre les bruits du cœur du fœtus. Au palper on sent une tête au-dessus du détroit supérieur avec crépitation osseuse. La femme prétend ne plus avoir senti remuer son enfant depuis son entrée à la clinique et à son avis son ventre s’est abaissé. L'enfant était donc mort mais par quelle cause ? L’interrogatoire ne révèle la syphilis ni chez elle ni chez son mari ? l’examen des urines fait constamment reste muet. Cette femme n’a pas eu d’albumine. Le travail se déclare seulement le 4 avril vers les 3 heures du soir. La dilatation est complète à 4 h. 40 le 5 avril. les membranes se rompent à la dilatation complète. Expulsion spontanée à 2 h. 20 du matin le 5 avril d’une fille morte et macérée de 1150 grammes et de 42 centimètres. L'épiderme du fœtus est complètement enlevé du cou à l’abdomen et aux jambes. laissant à nu le derme rougeâtre. Dans les autres régions il existe encore sous la forme de phlyctène. La tête présente l'aspect d’une poche mollasse dans laquelle on sent les os disjoints. Délivrance naturelle à 5 heures. Piacenta globuleux de 260 grammes. Il est induré, épaissi et présente des foyers blanchâtres. Cordon vélamenteux, 63 centimètres. Un circulaire autour du cou. Membranes 28/10, Liquide amniotique, couleur chocolat.

Dans cette observation nous avons beau chercher une explication rationnelle à la mort de l'enfant, il n’en vient pas à notre esprit. On n’a pas relevé de syphilis ni d’albuminurie. La mère n’a pas eu de maladie fébrile dans sa