OBSERVATION XLIII

Gangrène du Sel gauche chez un diabétique. — es he tation de la jambe. — Guérison.

(M. Künig, Centralblatt für Chirurgie, 1887)

Le 20 mai 1886 entre dans le service de M. le professeur Kônig, à l'hôpital Auguste 1°", un malade âgé de quarante ans; ce malade a fait des excès de bière ; il est encore fort et vigoureux. Il a eu, il y a deux ans, une phlébite du dos du pied remontant jusqu’à la cuisse. Depuis 9 mois, il accuse une soif très vive et il aun peu maigri. La quantité d'urine rendue en 24 heures est de 3000 centimètres cubes et ses urines contiennent 4 pour 100 de sucre et un peu d’albumine (analyse de M. le professeur Ebstein).

Il y a quelques semaines, le malade a ressenti dans le gros orteil du pied gauche des élancements, puis cet orteil est devenu rouge, œdémateux; la fièvre s’est allumée. Le malade rentre

OU

alors à l'hôpital et on constate un phlegmôn gangréneux du pied.

On lui applique un pansement antiseptique (pansement de Lister) et on institue le traitement antidiabétique : eau de Karlshad et acide phénique à l’intérieur.

Du 29 mai au 3 juin, la gangrène fait des progrès ; le bord

interne du pied et le talon sont successivement envahis, les tissus

se sphacèlent, des abcès apparaissent. On incise ces abcès, mais l’état général s'aggrave, l'appétit se perd, l’amaigrissement s’accentue etla température monte à 40°.

En présence de ces accidents, M. Kônig propose l’amputation de la jambe, qui est acceptée sans difficultés, par suite des violentes

douleurs que le malade éprouve.

Le:5 juin 1886, l’amputation est faite dans les parties saines avec une antisepsie rigoureuse et en versant le moins de sang possible.

Le juin, la température diminue ainsi que la quantité de sucre.

Du 7 juin au 20 juillet, le malade reprend des forces, l'appétit est revenu et le 20 juillet il quitte l’hôpital avec une plaie entièrement guérie.

Comme dans le cas précédent le sucre qui avait presque disparu par le traitement antidiabétique, réapparaît dès que ce traitement est cessé,