OBSERVATION IX

Obslrui-lion inlen/iniilc occasionnée par la présence d'un nêopiium — Gaslrotomie. — D'^ Stamer O'Grady (Mercer's HospitalJ Dublin).

(1878, Bkitish Mbdic. Journal, t. I", p. 525.) 1

Agée de 28 ans, la malade paraît plus âgée. La constipation durait depuis cinq jours. Le ventre était gros. Tympanisme. Les symptômes suraigus se développèrent très rapidement, ainsi que les vomissements slercoraux. Un tube à lavement pénétrant à 22 pouces dans l'intestin ne laissait pas entrevoir l'existence d'une obstruction; mais, par l'examen digital, on constatait l'existence, autour de l'utérus, d'une tumeur d'un volume très considérable. Le lendemain de l'arrivée, anestliésie par le chloroforme et large ouverture de l'abdomen.

Après quelques recherches, on trouva une portion du pelil intestin, derrière le pubis, adhérente à une masse morbide' contigue à l'utérus. Cette masse était évidemment celle qu'on avait sentie pendant l'examen du vagin et du rectum. Cette portion de l'intestin fut libérée avec quelque difflcullé gaz purent la traverser. La distension du petit intestin nécessita la ponction ii l'aide d'un petit trocart. Par précaution, on plaça autour de l'orifice une ligature avec du Catgut. La plaîe fut refermée et couverte d'un pansement phéniqué. La malade était très taible avant l'opération et très bien après. Quelques heui-es plus tard, elle se ranima petit à petit, et les symplOmes s'amendèrent. Les vomissements cessèrent, et la malade disait, qu'elle se sentait mieux. Ce mieux ne dura que peu, et la malade tomba dans le collapsus.

A l'autopsie, on s'aperçut que l'obstruction avait complètement disparu, et qu'il n'y avait pas d'autre striction de l'intestio. Un petit kyste de l'ovaire reposait sur le néoplasme, dont le tube intestinal avait été détaché pendant l'opération. Il y avait là un abcès gangreneux dont le contenu s'était versé dans je péritoine. L'adhérence de l'anse intestinale était très légârc, et, sans les autres complications, la malade aurait pu échapper 4 la mort.

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