OBSERVATION VIL

Extrait de la Gazette clinique de Palerme.

H. ALBANÈSE, 1879. — (Berlin Klin. Wochens. )

Occlusion intestinale à la suite d'entêro-péritonite traumatique. —

Laparotomie. — Guérison.

Le malade, âgé de 76 ans, voulant sauter sur une voiture tomba et fut contusionné par le timon. Il s'ensuivit une douleur très violente dans l'abdomen, surtout à droite.

Au bout de quatre jours, il vint à la clinique. Il n'avait pas.

eu de selles depuis l'accident : Les vomissements étaient fréquents. En même temps, on constatait une tumeur à trois travers de doigt de la crête iliaque. A cet endroit était le point le plus douloureux : il y avait aussi de la submatité. Pouls, 88. Température 37.

Le 5 juin, pas encore de selles ; — les vomissements continuent. Prescription : 30 gr. de mercure ; deux lavements.

Le 7 juin, pas de selle; pouls filiforme; extrémités froides. L'opération est résolue. Après l'anesthésie par l'éther, le chirurgien fait une incision de 15 centimètres de longueur le long du ligament de Poupart, comme pour la ligature de l'artère iliaque. — Il sort d'abord près de 80 grammes de pus. Une anse intestinale se présente très distendue : elle est vidée par trois ponctions successives faites avec un trocart fin. On découvre alors une anse très adhérente au caecum. On enlève ces adhérences et on aperçoit l'intestin très comprimé sur une longueur de 6 centimètres.

On dégage ces parties, et Albanèse regarde ce rétrécissement comme la cause unique de l'obstruction.

Le pansement de Lister a été employé. L'opération a duré 20 minutes.

Le lendemain, amélioration sensible. — Les selles sont revenues, ainsi que l'appétit.

Au bout de quinze jours, il n'y a plus aucun symptôme alarmant. La guérison est assurée.