OBSERVATION XXXIX

PETRI, Cité par KUEMMEL. Traduction inédite.

Henriette Str..…, née en 1860 à Augustdorf, issue d'une famille de tuberculeux. Ses aïeux aussi bien que ses père et mère ont succombé à la tuberculose.

Placée chez Petri étant encore toute petite enfant, elle eut à souffrir de manifestations strumeuses. Dans l'hiver de 1873-1874 elle tomba malade et présenta à ce moment-là du liquide dans son ventre. Petri l'examina avec soin et ne découvrit rien de suspect du côté des poumons, du cœur, du foie, ou des reins. Sous l'influence de sudorifiques l’ascite sembla disparaitre, se reproduisit quatre à six semaines après, diminua encore une fois pour reparaître de nouveau au mois de février 1874. Comme les moyens employés étaient impuissants, Petri envoya la malade le 6 mars à l'hôpital de Detmold. Là on lui fit la paracentèse abdominale. Comme le liquide se renonvela rapidement les médecins traitants furent d'avis qu'il ne devait pas

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s'agir d’un épanchementascitique, mais d’un kyste de l’ovaire. Une nouvelle ponction parut confirmer le diagnostic. Il fut décidé en conséquence que le D' Stilling-Cassel ferait la laparotomie le 29 avril. L'ouverture de l'abdomen donna issue à quinze à vingt litres de liquide. La surface de l'intestin était comme ensemencée de petites granulations de la grosseur de grains de millet. Le péritoine du bassin présentait une surface tomenteuse et cela si bien que le cas est désigné dans le journal de 1874, n° 36, sous le titre de : Laparotomie pour ascite d'origine cancéreuse. Le 28 mai 1874 la malade sort guérie. Dans l'été qui suivit et dans l'hiver de 1874-1875 la paracentèse dut être renouvelée par différents médecins. À partir de ce moment l'ascite ne se reproduisit plus. Le 13 mai 1881, la malade est reçue de nouveau à l'hôpital pour une affection chronique de l’articulation du coude droit et sort Le 28 mai 1881 avec un appareil plâtré. En 1882 la poussée articulaire du côté du coude était enrayée et son bras ankylosé à angle droit. La malade se place de nouveau comme servante. Le 24 septembre 1883 elle rentre de nouveau à l'hôpital pour une carie de l’olécrâne gauche. Petri fit une incision, réséqua et gratta les os malades. Le 12 octobre 1883, malgré qu’elle ne fût pas coinplètement guérie, elle sort pour reprendre sa place de domestique. En 1884 Petri lui enleva quelques ganglions strumeux du cou. La malade vint se montrer encore à lui pendant l'automne de 1886. L’ascite ne s’estjamais reproduite. Les poumons sont jusqu'ici demeurés sains. — Il est à peine besoin de faire remarquer ici que l’ascite est de nature tuberculeuse comme les autres affections qui atteignirent seccessivement le coude droit, l’olécrâne gauche et les ganglions du cou. Néanmoins l'examen bacillaire n’a pas été fait.

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