CHAPITRE III. — Notions du diagnostic des néoplasmes de

LA vessie • •....,.... 44

On peut arriver à reconnaître le siège, les connexions, le volume, rétendue d'une tumeur intra-vésicale.

A. — Symptômes rationnels. Valeur considérable de l'hématurie : son début brusque et sans cause, surtout la nuit; elle est fugitive, procède par périodes, ne s'arrête pas par le repos. Tableau résumant les caractères de l'hématurie dans les néoplasmes vésicaux, les calculs, les maladies des reins. En dehors des hématuries, les urines sont claires et limpides 45

Valeur des débris trouvés dans les urines , 50

La douleur est bien moins importante que Thématurie dans la symptomatologie des néoplasmes vésicaux. Elle est subordonnée au sujet lui-même, au siège de la tumeur • 51

B: Signes physiques, — Chez la femme la tumeur se présente quelquefois d'elle-même à la vue, et dilate l'urèthre. Chez Thomme il faut la rechercher : a par la palpation hypogastrique et le toucher rectal ou vaginal, isolés ou combinés; b, par le cathétérisme; c, par une véritable opération permettant Texplora* tion digitale de la vessie . • . . . • • • 53

Conditions requises pour pratiquer méthodiquement la palpation hypogastrique et le toucher rectal ou vaginal. Résultats, Examen bi-manUel de la vessie de Volkmann. Malgré tout, le dia-

gnostic reste quelquefois incertain • 55

Le cathétérisme n'a pas la valeur diagnostique qu*on pourrait croire a priori^ il est quelquefois dangereux. Quand, comment et avec quels instruments il faut le pratiquer. Les résultats. Erreur

possible; manière de réviter, valeur des renseignements 63

L'exploration digitale sera étudiée au chapitre du traitement* • 68

Ck>nclusions « • • . • • • 69

Tableau mettant en parallèle les renseignements cliniques four-* nis par les divers modes d'exploration et les lésions anatomique» trouvées à Tautopsle. . • « «•••••.••« 74