OBSERVATION XXVII

Naumann, Traduction inédite

Enfant de 11 ans, malade depuis 4 mois. A son entrée^ le mars, elle présente de l’ascite sans autres signes de maladie; bon étal général. A l’incision, on trouve une péritonite tuberculeuse. On évacue le liquide ascitique, on lave à l’eau boriquée tiède; on étanche avec des éponges. La plaie guérit bien. Mais le 21 avril, l'ascite avait reparu; on fît une ponction avec un trocart, qu’on répéta le 15 mai ; le 16 juin, on cesse d’observer l’enfant, il y avait encore un exsudât.

Ullérieuroment, il s’écoula spontanément une grande quantité de liquide ascitique par la cicatrice. Dès lors, amélioration. En février 1888, l’enfant était complètement guéri.

En somme, à la fin de 1889, la plupart des chirurgiens en Allemagne et en Autriche, se prononçaient pour l’intervention, lorsqu’un élève de Prochownick, , de Hambourg, Spæth (2) soutenant les idées développées ensuite par son maître (3) après avoir publié une série noire ^ ainsi qu’on en jugera par les observations suivantes, déclare que si les statistiques antérieures sont si brillantes, c’est qu’on a probable-

(f) Naumann. Jahrbuch fur Kinder hrankheiten^ B‘' XXX, Helft 1 und 2.

(2) Spæth. — Beut. med. Wochenschr., n“ 20, 1889. Ueber chir. Behandlung der Tuberculose des Peritoneum.

(3) . — Prochownick. — Zur Frage des Bauchschnittes bei Peritoiiitis chronica. — Deutsche med. Wochenschrift, 1889, p. 475.

ment publié des cas de péritonite chronique. Prochownick, pour appuyer ce dire, publie des cas de ce qu’il appelle des péritonites chroniques ; nous avons étudié ses observations ; dans quatre cas sur cinq, il s’agissait de périmétrites infectieuses, avec retentissement sur le péritoine, abcès ou collections séreuses enkystés dans le voisinage des annexes. auxquelles ils adhéraient, bien que les trompes fussent libres ; le deuxième cas, seul de son espèce, est ti ès obscur de l’aveu même de son auteur et nullement concluant; en tous cas, ce n’est pas la lecture de ce mémoire qui entraînera la conviction de l’existence ^ d’une péritonite chronique simple, comme pourrait le faire supposer son'titre. Spæth voudrait qu’on ne considérât comme tuberculeux que les cas où on a trouvé des bacilles ; il est cependant un ensemble de symptômes cliniques et anatomiques suffisant, pour la plupart des auteurs pour affirmer la tuberculose. Voici les quatre cas de Spæth, opérés parProchownick.