OBSERVATION XII

HEYDENREICH (Huitième Cong. fr. de Chirurgie, Lyon 1894).

Femme, 36 a. — Une collection purulente développée dans le Douglas avait été ouverte chirurgicalement par le vagin et s'était ouverte ensuite spontanément dans le rectum. Ecoulement par le vagin de la totalité des matières fécales mélangées de pus : l'orifice vaginal de la fistule siège au fond du cul-desac postérieur du vagin et un peu à droite. Etat général mauvais. On intervient par la voie sacrée.

Incision de Kraské à droite,parce que la fistule siégeait de ce côté. Après avoir enlevé le coccyx et la partie inférieure droite du sacrum on arrive sur le rectum qu'on sépare d'avec le “vagin de bas en haut. Cette partie de l'opération fut des plus laborieuses : le rectum adhérait intimement au vagin. Enfin on arrive sur la fistule. Une ouverture plus large que le doigt s’ouvrait dans le rectum ; en avant d'elle se trouvait un foyer de suppuration dans lequel on cherche vainement l’orifice vaginal. On n'insiste pas vu, la durée de l'opération et la faiblesse de la maiade. On suture l'ouverture rectale et on ferme partiellement la plaie extérieure en ayant soin de la laisser ouverte en face de la fistule après l'avoir bourrée FRenae ment àce niveau avec de la gaze iodoformée.

8 jours après l'opération, à la suite de l'administration d’un purgatif les matières fécales firent irruption en abondance par la plaie. Cet écoulement, toutefois, diminua peu à peu ; il était complètement supprimé 2 mois et demi après l'opération. Le vagin a cessé de livrer passage aux matières, mais il présente un écoulement de pus par l’ancien erifice de la fistule. On se propose de faire une opération complémentaire quand la ‘malade quitte précipitamment l'hôpital.

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