II. — Interventions retardées

Nos sept interventions retardées concernent deux fractures suscondyliennes, deux fractures du condyle externe, deux fractures de l'épitrochlée, une fracture du condyle interne. Toutes les interventions ont été faites tardivement. L'intervention la plus précoce a été pratiquée trois semaines après le traumatisme, la plus tardive. deux mois après. Les résultats obtenus ont été les suivants : trois résultats Irès satisfaisants. Dans deux cas, tous les mouvements sont possibles, dans un autre, la flexion est limitée à 40°, mais l'enfant peut toucher son épaule.

Dans un cas, résultat médiocre : la flexion est possible à 30°, l'extension à 125°. Les trois dernières intervenlions ont donné des résultats mauvais.

L'examen des malades précédents nous a permis les conclusions suivantes : l'intervention sanglante retardée donne de mauvais résultats. Dans les trois cas où les résultats ont été satisfaisants, nous remarquons qu'il s agit toujours d'interventions simples. Dans deux cas, il s'agit de fractures de l'épitrochlée, dans lesquelles ia limitation des mouvements dépendait d'une interposi- Uon du noyau épitrochléen. L'intervention a été simple, il a suffi de rechercher l’épitrochlée, repérée au préalable. On à pu l'enlever facilement, sans être obligé de recourir à des manœuvres longues et compliquées de réduction. Dans un troisième cas, il s'agit d’une fracture du condyle externe, très déplacé en dehors et un peu en avant, et limitant la flexion au voisinage de l’angle droit.

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Il a suffi, dans ce cas, de supprimer le fragment, très superficiel, pour voir réapparaître les mouvements, el le résultat a été bon. C'est, dans ces trois cas, à la simpheité de l'intervention, que nous attribuons les heureux résultats.

Un résultat médiocre et trois résultats mauvais nous paraissent démontrer amplement qu'on ne doit rien espérer de l'intervention sanglante retardée, dans les cas habituels. Nous concluons volontiers, qu'en pareil cas, il vaut mieux laisser l'enfant récupérer petit à petit quelques mouvements articulaires, quitte à intervenir tardivement, lorsque tout sera fini dans l'évolution de Ja fracture.