OBSERVATION X
Fracture suscondylienne.
B.., Henriette, 10 ans. Entrée salle Sainte-Renée, le 11 octobre 1907.
Il y a deux mois, l'enfant tomba d’un arbre sur le bras droit. Conduite aussitôt près d’un rhabilleur qui, par une intervention maladroite et ignorante, ne fit qu'aggraver la fracture. Elle ne fut amenée que tardivement à la Charité sûr le conseil d’un médecin.
A l'entrée, on constate une déformation très grande. A l'extension, l’avant-bras n’est plus dans le prolongement du bras, mais forme avec l’axe du bras prolongé un angle de 45° environ.
A la partie interne du coude, on sent une énorme saillie osseuse, tandis qu'à la partie externe, on sent une dépression. Les os de l’avant-bras sont luxés légèrement en arrière et en dehors, et l’humérus fait saillie en avant et en dedans, augmenté dans le sens antéro-postérieur et transversal, par les édifications périostiques.
La radiographie montre un fragment volumineux tombé dans l'articulation, en avant du radius et du cubitus, et empêchant la flexion. Ce fragment semble appartenir au condyle externe.
16 octobre. — Intervention. — On incise sur la saillie interne et on se trouve en face d’un amas d’édifications se-
condaires périostiques, sans qu'on puisse voir aucun trait de fracture.
L'extrémité inférieure de l’'humérus est éversée en avant, en menton de galoche, et les deux os de l’avant-bras sont luxés en arrière et en dehors.
On résèque l'extrémité proéminente inférieure de l’humérus et on rétablit les mouvements de flexion.
Il semble que la malade ait eu une fracture par flexion en avant, type rare.
28 octobre. — La flexion du coude ne dépasse pas l’angle droit. On met un plâtre en flexion forcée, ce qui détermine quelques eraquements articulaires.
9 novembre. — On sort le bras du plâtre. Impotence foncetionnelle absolue.
31 décembre. — Les mouvements sont encore très limités. L'enfant n’a presque rien gagné.
OBsSERvVATION XI
Fracture du coude gauche.
D.., Vincent, 9 ans. Entré salle Saint-Augustin le 8 décembre 1907.
Tombé, il y a trois semaines, sur le coude. Un rebouteux limmobilise huit jours, puis le mobilise. Ce n’est qu'aujourd’hui qu'il se présente à la visite.
On note impossibilité de la flexion, l’avant-bras venant buter contre le fragment supérieur de l’humérus. Déplacement du fragment inférieur en arrière et en dedans.
13 décembre. —- Tentatives de réduction sans succès. 14 décembre. -— Incision postérieure longitudinale à tra-
vers le tendon du triceps. On arrive sur l’olécrâne et on ne peut reconnaître à quel fragment on a affaire. Il semble qu'il n’y à pas de fracture totale, Après décoilement des os de l’avant-bras et du fragment, le tout paraissant à la face
postérieure de l’humérus, on réduit par traction en extension et flexion forcée. On fixe par un plâtre.
Sur la radiographie, on voit que le condyle est en place, les os de l’avant-bras luxés en arrière et que sur le côté interne un petit fragment est luxé en arrière sans qu'on puisse dire s’il appartient à la trochlée.
Ÿ janvier 1908. — On enlève le plâtre aujourd'hui. Membre fixé à angle droit. Aucun mouvement.
A la date du Z6 février 1908, l'enfant est revu. L'état du coude ne s’est pas amélioré. L'enfant est de nouveau admis. salle Saint-Augustin.
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