OBSERVATIONS
Nos 7 premières observations ont été prises dans la thèse de Doumenc, Bordeaux 1909, et rapportent des cas traités par M. Princeteau qui nous y a renvoyé.
"OBsERVATION | (D' PRINCETEAU)
Fracture ouverte de l'extrémité inférieure de l'humérus droit. Enchevillement. Guérison. Bon résultat constaté un an après l'accident
Andréa M..., neuf ans. Fracture le 30 octobre 1904. A son entrée on constate une fracture transversale de l'extrémité inférieure de l’humérus droit, avec large plaie et issue d’un fragment. Provisoirement, l’avant-bras est placé à angle droit sur le bras. Pansement.
Le 3 octobre, opération. Chloroforme. Enchevillement. L'avant-bras est placé en flexion. Pansement ordinaire. Drainage. Suites opératoires simples et aseptiques. Pas de température.
L'enfant quitte l'hôpital le 11 décembre complètement guérie, les mouvements de flexion étant normaux, ceux d'extension un peu limités.
La sœur chargée de la salle a revu cette fillette un an après: les mouvements actifs et passifs se faisaient bien; l'extension seule était incomplète de quelques degrés à peine. Il faut attribuer ce résultat à la peur qu'avaient les parents de faire souffrir leur enfant en mobilisant trop souvent l'articulation. Le procédé opératoire ne saurait être mis
en cause.
OBservaTION- II
(Dué à M. le Professeur agrégé PRINCETEAU)
Fracture fermée de l'extrémité inférieure de l'humérus gauche. Réduction impossible. Enchevillement. Résultat fonctionnel excellent
Henri E..., sept ans. Chute sur le coude, dans les derniers jours de juillet 1905, d'une hauteur de 50 centimètres environ. Fracture transversale de l'extrémité inférieure de l'humérus. La radiographie montre que les fragments sont très écartés. Pouls radial à peine perceptible. Réduction impossible. F:
Opération le 2 août. Chlorolorme. Dans l’espace compris entre les deux fragments le périoste a déjà proliféré, une nouvelle couche d'os s'est formée. Cet os de néoformation est assez difficilement enlevé. Enchevillement. Suture des aponévroses au catgut, de la peau au crin de Florence. Drainage. Le. bras est maintenu en flexion dans une gouttière de carton.
Suites opératoires excellentes. Pas de fièvre, pas de suppuration. Le 16 août.le drain est enlevé ainsi que les derniers points de suture; on diminue la flexion. On tente quelques mouvements.
Exéat le 5 septembre. Guérison complète. Le coude possède la même souplesse qu'avant l'accident.
OBservarion III 1
(Due à M. le Professeur agrégé PRINCETEAU)
Fracture ouverte de l'extrémité inférieure de l'humérus gauche. Saillie de l'ün des fragments. Enchevillement. Guérison: Résultats excellents constatés un an après.
André G..., douze ans et demi. Le 24 décembre 1907 fracture de l'extrémité inférieure de l'humérus à trait presque transversal. Audessus du pli du coude vaste plaie de 4 cent. 1/2 à travers laquelle fait issue à l'extérieur une des extrémités osseuses. Le soir on $aperçoit que les artères du poignet ne battent pas. Il n'existe pas néanmoins de
relroidissement, d’œdème de la main, Pansements antiseptiques.
). RAA
Fan VOS
Le 25 décembre, tentative de réduction sous kélène. Le 26, radiographie. Elle montre le fragment inférieur rejeté eu arrière et en dedans. Le fragment supérieur en haut el en dedans. Le 27, léger œdème dela main, {toujours pas de baltements artériels. Le 28, l'artère radiale est à peine perceplible. Le 29, les battements artériels sont très bien perçus. Depuis le 25 décembre le pansement n'a pas été refait.
Opération le 3 janvier 1908. Enchevillement. Pan$ement aseptique. Flexion à angle aigu. Un œdème considérable suivit l'intervention, il était dù au pansement. Le 5, ce pansement est refait; le 6, tout œdème a disparu.
Le 15 janvier, on retire les points de suture; réunion par première intention. Mobilisation. Le 11 février, l'enfant quitte l'hôpital n'ayant pas encore recouvré tous ses mouvements; il doit revenir de temps en temps aux pansements externes.
Le 9 mars, l'enfant entre de nouveau dans le service pour un petit point d’ostéite au niveau de l’épicondyle. Le 11, éurettage de l’épicondyle, badigeonnage au chlorure dezine. On profite de l’anesthésie pour faire des mouvements forcés, car il existe une légère ankylose fibreuse. Le bras est ensuile maintenu quelques jours à angle aigu.
Le 8 avril, l'enfant est remis à sa famille; les mouvements sont
‘encore un peu limités. Au mois de décembre dernier l'enfant a été soi-
gné dans le service pour une affection étrangère à sa fracture : le bras
était à ce moment complètement guéri.
OBsErRvaTION IV
gé PRINCETEAU)
Le
(Due à M. le Professeur agré
Fracture fermée de l'extrémité inférieure de l'humérus qauche. Déplacement irréductible. Enchevillement. Guérison. Résultat parfait
constaté un an après l'accident. {
Léo T..., six ans et demi. Fracture transversale de l'extrémité inférieure de l’'humérus, le 25 février 1908.
Opération le 9 mars. Anesthésie générale. Le triceps est écrasé, on
retire quelques débris osseux. La réduction se fait assez facilement.
Sulure du triceps au catgut, de la peau au crin de Florence, Suites nor-
Le DOS males. Mobilisation le 14 mars. Ablation des fils le 18. Quitte l'hôpital le 20 mars.
Revue un an après. À part une légère cicatrice cutanée, on ne pourrait jamais soupçonner qu'un an auparavant, il existait une fracture au niveau de la partie inférieure du bras. | ; OBsERvATION V
(Due à M. le Professeur agrégé PRINCETEAU)
Fracture fermée de l'extrémité inférieure de l'humérus gauche. Réduction impossible. Enchevillement. Guérison
Joseph D..., quatorze ans et demi. Le 4 septembre 1905, fracture de l'extrémité inférieure de l'humérus à trait transversalavec projection de la diaphyse en avant. Réduction impossible.
Opération le 21 septembre. Anesthésie chlorolormique. Enchevillement, etc. Pansement sec aseptique. Le bras est mis en flexion. Gouttière de carton. Le 23, légère élévation thermique 38°. Pansement, pas de pus. Les fils sént retirés le 29, réunion par première intention. Le3 octobre, on applique l'appareil mobilisateur du docteur Guyot. Massäge. Le 3 novembre, sortie de l'hôpital. La consolidation est parfaite. L'enfant meut son bras sans aucune douleur. {
OBservarTion VI
(Due à M. le Professeur agrégé PRINCETEAU)
Fracture fermée de l'extrémité inférieure de l'humérus droit. ÆEnchevillement. Guérison
Henri B.. ., Sept ans. Fracture (ransversale de l'extrémité inférieure de l’humérus droit, le 5 novembre 1908. La diaphyse humérale pointe en avant sous la peau. La nécessité d’une opération d'urgence se fait sentir.
Opération le 6 novembre. Chloroltorme. Quelques esquilles isolées sont détachées. Mise en position d'une cheville de 6 centimètres de longueur. Sulure des aponévroses, de la peau. Drainage. Pansement. Suites normales. Le 8, on retire le drain. Pansement. Légers mouvements passifs. À partir de ce moment mobilisation. Le 15, on retire les
TRY DRE points de suture superliciels. Le 26, l'enfant fait lui-même certains mouvements passifs. Sortie le 26 décembre.
Présentation le 11 janvier 1909 à la Société d'anatomie de Bordeaux. A cette date, tous les mouvements passifs de flexion, d'extension étaient
possibles, par contre les mouvements actifs étaient encore un peu
réduits.
Ogservarion VII.
(Due à M. le Professeur agrégé PRINCETEAU)
Arrachement épiphysaire du, condyle huméral droit. Enchevillement Guérison
P..., neuf ans. Le 9 novembre 1908, arrachement du condyle. Déplacement faible. Tendance à consolidation en mauvaise position. Tout mouvement de flexion est impossible.
Opération le 18 novembre. Chloroforme, enchevillement. Il fallut enlever une partie osseuse néolormée. Sutures, etc. Pas de drainage. Les jours suivants, légère élévation de température. Mobilisation très précoce dès le sixième jour. Le 11 janvier, l'enfant quitte le service. Le même jour il est présenté à la Société d'anatomie. Les mouvements ne sont pas encore tous complètement récupérés : le résultat cependant est aussi satisfaisant que possible. Le malade arrive seul à placer son
avant-bras sur son bras dans un angle très aigu.
