OBSERVATION XII
Turner ct Wipman, Lond. Clin. Soc., 9 janvier 1891.
Ellen M...,22 ans. Le 29 janvier 1890. Indisgestions depuis plusieurs années. Bon fonctionnement intestinal jusqu’à il y a trois semaines. Douleurs lombaires en 1889. Trois semaines avant son entrée durant un accès d'influenza, douleur très aiguë dans la région de l’ombilic durant 10 minutes et transfixiante. Elle vomit ensuite fréquemment les liquides ou les solides qu'elle prend.
Le 28 janvier. — Selle normale : douleur dans la région de l'ombilic et dans la région lombaire droite, douleur semblable à celle qu’elle a ressentie au commencement de la maladie. Lèvres rouges et fuligineuses, teint coloré, peau sèche, langue humide, légèrement saburrale, Insomnie, agitation, météorisme assez prononcé, sensibilité particulière du côté droit du ventre. Pouls à 96 bien frappé; lavement d’eau savonneuse chaude, évacuation de sang noir, fluide, odeur repoussante. Laparotomie. Sérosité louche. Sur la ligne médiane anse intestinale grèle fortement distendue, volvulus par torsion autour de laxe du mésentère, boucle à son voisinage. Il fallut toucher à cette anse distendue, il se fit une déchirure de la séreuse tendue, sur presque la moitié de sa circonférence. On détord le volvulus et suture la déchirure : deuxième volvulus plus haut simplementautour del’axe du mésentère; détorsion. A unexamen plus approfondi de l’hypocondre droit, on trouve une invagination du grêle. Pas de difficultés de réduction de 9 pouces d’intestin grêle, presque noir ; la séreuse en est cependant encore brillante. On hésite à l'enlever, vu l’état général on referme après lavage au sublimé 1/20000 drainage. Le 30, mort.
Autopsie. — Péritonite, adhérences à 16 pouces du pylore, épaississement des tuniques de l'intestin immédiatement au-dessous, sur une longueur de cinq pieds, intestin très noir, contusionné. Presque apparence gangréneuse. A l'ouverture, polype muqueux de la grosseur de la première phalange d’un pouce d’aduite siégeant au commencement
de la portion malade de l'intestin,
