CHAPITRE VI

Diagnostic. — Pronostic. — Traitement.

Le diagnostic de l’'empoisonnement par l'iodoforme est en général facile dans la plupart des cas.

Les deux signes suivants peuvent être recommandés dans les cas qui présentent de Fincertitude.

1° Le malade accuse un goùt d’iodoforme qui devient alliacé s’il fait usage de couverts en argent ou si l’on fait mettre une pièce d’argent dans sa bouche. On peut encore toucher une pièce d’argent avec la salive, puis la frotter avec un linge. Le métal dégagera ou non l’odeur indiquée (Signe de l’argent de Poncet).

2° La salive renferme une certaine quantité d’iode qu’il est facile de mettre en évidence avec le calomel qui se colore en jaune serin. |

D'après M. Ollier, cette coloration est une indication

de suspendre Fiodoforme par crainte d'accidents graves.

D Je

Ce procédé opératoire est des plus faciles.

Pour cela, on mélange une pincée de calomel avec un peu de salive qui donne ou non la teinte jaune serin caractéristique due à la formation d’un iodure mercureux.

On peut encore rechercher l’iodoforme dans l’urine que l'on traite par l’acide azotique et le chloroforme. Il se produit une coloration rouge s’il y a de l’iode.

Le pronostic résulte évidemment de l'intensité des phénomènes observés. Favorable dans les cas légers, il est inquiétant dans les cas plus graves où l’intoxication paraît avoir gagné tous les systèmes. Il est encore réservé chez les gens affaiblis, âgés, cachectisés, surtout chez les cancéreux et les gens nerveux, parce que chez eux les phénomènes les plus légers peuvent s'accompagner rapidement des accidents les plus graves.

. Malgré le grand nombre de théories chimiques dont nous avons déjà parlé, émises pour expliquer le mode d’action de l’iodoforme sur l'organisme, il n’y a pas encore d’antidote reconnu spécifique, par conséquent il faut se contenter de traiter chacun des symptômes de l’intoxication grave. La première des indications est de suspendre l'emploi de l’iodoforme si le malade en prend à l'intérieur, de changer le pansement après avoir minutieusement enlevé les plus petites parcelles d’iodoforme. Cette méthode réussit le plus souvent, pour ne pas dire toujours, dans les cas qui ne présentent pas de gravité.

Dans les cas graves ou qui semblent devoir le devenir, la première des indications est encore de suspendre l’'emploi du médicament. Rave

On peut donner du bi-carbonate de soude pour fixer

ns 2 1 iode libre où plutôt pour ralentir le dégagement de l'iode,

ou, si on est partisan de la théorie de Behring, pour don-

- nerau sang une alcalinité suffisante qui établirait une tolé-

e rance remarquable pour l'iodoforme. On recommandera he tencore les diurétiques pour favoriser son élimination. Si le | sujet est fortement affaibli et cachectisé, on réveillera ses ; forces avec de l'alcool à titre de tonique. Enfin, dans les M (as d'accidents nerveux, M. Aubert recommande l'emploi

RS … 2 de la belladone, de l'atropine et du bromure, dont on se