DIAGNOSTIC ET PRONOSTIC

Le pronostic de l’iodoformisme découle surtout de son diagnostic, de son diagnostic précoce.

Le praticien qui méconnaitrait la nature, la cause des accidents évoluant sous ses yeux, s’exposerait à créer une grave complication, dont nous avons signalé les conséquences possibles, à la fin du précédent chapitre.

La suppression de l'iodoforme, dès les premières manifestations cutanées, suffit dans la plupart des cas à assurer la guérison.

Eufin, nous croyons que le pronostic des cas graves ne sera plus aussi sombre, si l’on institue de suite le traitement que nous faisons connaître plus loin, traitement également actif pour se prémunir contre cette idiosyncrasie. Malheureusement nous n’avons pu expérimenter que sur un malade et sur nous-mème; son efficacité a été telle que rien ne porte à supposer qu'il n’en soit ainsi visa-vis de tous.

L'importance du diagnostic ainsi mise en relief, passons en revue les affections similaires qui peuvent le plus prêter à confusion.

La gale a au membre supérieur presque les mêmes sièges d'élection : espaces interdigitaux, faces latérales des doigts, mais elle se limite rarement au côté de l'extension; la face antérieure du poignet, les avant-bras, les seins sont d'ordinaire envahis, la face est épargnée.

Les lésions cutanées sont polymorphes comme celles de l’iodoformisme, mais accompagnées des sillons caractéristiques de la présence du parasite ; une bonne loupe éclaircit souvent le diagnostic.

Le prurit, là aussi, est très intense et nocturne, le sarcopte est en effet un animal noctambule.

Malgré tous ces rapprochements, le diagnostic différentiel ne présente pas de réelle difficulté.

En raison des symptômes généraux dont s’accompagne, il est vrai rarement, l’érythème iodoformique, il peut être confondu avec l’érysipèle chirurgical. On conçoit que son apparition sur une plaie pansée à l’iodoforme, puisse laisser le praticien perplexe, hésitant.

C'est dans l’augmentation douloureuse des ganglions, l’absence des lésions aux sièges d'élection, l'intensité des phénomènes généraux précédant l’éruption, dans la présence du bourrelet caractéristique, que l’on trouvera les éléments d’un diagnostic, qui, dans quelques cas, pourra rester un certain temps indécis.

Enfin, lorsqu'il y aura lieu de présumer que l’on se trouve en présence d’un cas d’iodoformisme, on aura toujours à sa disposition, comme moyen de contrôle infaillible, la faculté de faire une application interdigitale de la substance suspecte.